心理护理及健康教育在阵发性室上性心动过速射频消融临床应用中的效果

心理护理及健康教育在阵发性室上性心动过速射频消融临床应用中的效果

乌达巴拉

（内蒙古国际蒙医医院内蒙古呼和浩特市010020）

摘要：目的分析在阵发性室上性心动过速射频消融治疗中采取积极心理护理及健康教育在临床中的应用价值。方法选取我院2014年7月至2017年4月收治46例采用射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）患者为研究对象，根据自愿原则选择护理方式不同分两组，各23例，设观察组为常规护理基础上加入心理护理及健康教育，对照组为常规护理，比较两组临床护理效果。结果观察组心率水平及心电图恢复正常情况效果均优于对照组，且治疗计划实施时间显著缩短，P＜0.05.观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05.结论在PSVT实施RFCA治疗过程中采用心理护理及健康教育干预临床效果显著，明显降低不良反应发生，促进健康恢复，具有较好的临床应用价值。

关键词：阵发性室上性心动过速；射频消融术；心理护理；健康教育

随着心脏介入诊疗技术的发展及心脏电生理领域认知提高，RFCA对于PSVT在临床治疗中取得了很大进展，具有创伤性小、成功率高低且并发症降低等优势，故RFCA在多种快速性心律失常临床根治中具有不可替代作用，并广泛应用于临床。但RFCA为一种侵入性创伤性的治疗方法，故具有一定手术及术后并发症风险。有国内研究表明[1]，对于RFCA采用针对性心理及健康教育干预对策在心脏介入诊疗患者中，取得较好临床效果，具有实施干预价值。

1.资料和方法

1.1一般资料：回顾性分析46例PSVT采用RFCA治疗患者临床资料，年龄为55-82岁，平均（70.1±1.3）岁，病史为2-6年，平均为（2.9±1.2）年，本次发病时间为1-11h，平均为（3.8±0.4）h，均符合PSVT临床诊断，且有反复发作心动过速病史，经积极抗心律失常药物治疗无效，两组基线资料差异对研究结果无干扰，均衡性较好，具可比性。

1.2研究方法

1.21心理护理

入院后为患者完善检查，协助患者熟悉院内环境，消除陌生感，更好适应治疗，做好术前心理状态评估，多与之交流沟通，以消除手术恐惧感，建立医患间良好关系。术前1d对有极度恐慌、焦虑者可给予适量镇静剂。可带患者参观手术室、设备仪器，增加了解，减缓不良情绪。术中麻醉时注意是否不适，多询问交流，缓解紧张情绪。术毕应及时告知手术情况，消除疑虑，并告知术后24h内可能出现胸部隐痛等情况，属正常反应，放平心态。告知静脉穿刺肢体需制动6h，动脉穿刺肢体制动24h，且穿刺点拔鞘后沙袋压迫6h和制动24h也是必要的。

1.22健康教育

术前详细给患者讲解该病治疗及预后护理常识，提高患者认知，嘱患者合理安排作息，保持良好心态。术后嘱咳嗽时需紧压穿刺点，避免过早及加压活动，并指导协助患者保持会阴部卫生清洁，避免污染穿刺点，嘱其多饮水，以达稀释血液，防止静脉血栓。另外必要时可服用阿司匹林，连续1个月，预防血栓形成，注意服药期间患者牙龈、皮肤黏膜有无出血症状。出院后需定期对患者进行随访，以便有问题及时发现和指导。

1.3观察指标：对比治疗后心率及心电图结果恢复正常时间及诊疗计划情况。统计出现的不良并发症。

1.4统计学方法：用SPSS17.0软件处理，计量资料（`x±s）表示，计数资料用%表示，组件比较分别用t、x2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2.结果

2.1分析两组治疗后心率、心电图结果及诊疗时间情况。见表1.

2.2分析两组治疗期间不良反应。观察组发生心包压塞2例，血管迷走反应1例，血压升高1例，不良反应总发生率为17.39%。对照组发生4例心包压塞，血管迷走反应2例，血压升高2例，股动脉血肿1例，总发生率为39.13%。观察组不良反应发生率明显降低比对照组（x2=5.634，P＜0.05）。

表1比较两组治疗后心率水平、心电图恢复及治疗计划时间情况

3.讨论

目前，PSVT对RFCA的治疗已成为较为完善、成熟的微创伤手术方法，但作为一种应激源可导致患者产生不同程度负性情绪，易兴奋交感神经，继而儿茶酚胺大量分泌。这是由于RFCA手术插较多鞘管，术后需拔出动静脉内鞘管，进行局部压迫止血时，部分患者会由于精神压力过大或疼痛反应兴奋迷走神经，出现心率减慢、血压下降、恶心呕吐等，严重者低血压性休克[3]。所以拔管前对紧张病人给予心理安慰，掌握伤口按压力度，避免多根鞘管同时拔出及做好抢救等准备工作是必要的。

国内研究表明，行RFCA治疗患者心理状态多表现为恐惧、焦虑、悲观等主观异常感觉增多。有学者研究发现行心脏介入诊疗中有93%患者会处于心理焦虑状态，而过度焦虑会造成体内儿茶酚胺及肾上腺皮质甚至是糖皮质激素过度分泌，影响治疗结果，因此做好充足心理准备，消除焦虑等不良情绪，对于后续治疗和康复均至关重要。

本研究中对观察组从术前、术中到术后均给予完善心理和健康教育指导，使得患者在整个治疗期间心理方面都保持最佳状态，投入到治疗中。研究结果，观察组患者比对照组患者治疗后效果更佳，治疗后心率水平和心电图结果恢复正常时间均缩短，且诊疗计划时间也减少，差异显著，且观察组发生不良事件少于对照组，P＜0.05.表明对于PSVT对RFCA的治疗中采用心理及健康教育干预效果突出，具有实施临床价值。

参考文献

[1]冯梅香.心理护理及健康教育在阵发性室上性心动过速射频消融临床应用中效果观察[J].淮海医药，2016，34（1）：113-115．

[2]金德奎，於四军，刘英，等.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，2016，4（2）：67-69，73．

[3]王娜.心房纤颤患者的射频消融术后护理[J].中国医药指南，2013，31：216-217.