康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复的影响分析

康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复的影响分析

彭立伟

湘雅博爱康复医院湖南省长沙市410151

【摘要】目的：分析康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复的影响。方法：研究对象选取本院2015年10月至2016年9月收治的78例股骨头坏死手术治疗患者，应用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各39例。对照组接受常规的治疗与护理；研究组患者接受系统性的康复治疗。对两组患者的术后患肢功能评分以及并发症发生结果进行对比。结果：研究组患者的关节功能优良率明显优于对照组，二者之间的差异明显（P＜0.05）；研究组患者手术后并发症的发生率较对照组相对更低，差异同样明显（P＜0.05）。结论：康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复具有较好的促进作用，预防并发症的发生，具有较高的价值。

【关键词】康复治疗；股骨头坏死；功能恢复

股骨头坏死是由于多种原因造成的股骨头血液供应破坏，继而导致特定区域的骨小梁和骨髓破坏，属于常见的骨科疾病。由于发病的进程较为缓慢、病因复杂、治疗的难度较大、致残率较高，对患者的生活造成极大的影响[1]。保髋手术是治疗股骨头坏死最为重要的手术方式之一，能够恢复股骨头的血液供应、预防塌陷，显著改善肌力。但是临床研究发现，单纯的保髋手术对于患者功能康复的作用较小，恢复时间较长。随着康复医学的发展，各种康复治疗和护理措施也得到了较大的应用。本文就康复治疗对于股骨头坏死术后患者功能恢复的影响进行分析，现总结方法和结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2015年10月至2016年9月收治的78例股骨头坏死手术治疗患者，所有患者均通过X线片、核磁共振成像等手段确诊，应用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各39例。研究组中男女比例为24：15；年龄在38-75岁之间，平均为（54.67±7.83）岁。对照组男女比例为23：16；年龄在35-77岁之间，平均为（55.18±7.98）岁。两组患者一般资料差异小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组和对照组患者均接受保髋手术治疗，按照常规的手术规程操作；研究组在此基础上接受康复治疗，具体方法为：（1）手术前：在手术前s天开始对患者进行康复教育，主要内容为关节功能变化的现状和心理辅导等，指导患者联系单腿转移以及扶拐行走，做好股四头肌的肌力锻炼[2]。（2）手术后：第一阶段在术后1周内，进行患肢股四头肌、臀大肌的静力收缩锻炼，指导患者被动抬腿；第二阶段为手术后1-2周，此时患肢肿胀症状消退，开始进行患肢关节的主动和被动锻炼；第三阶段为术后2-3周，循序渐进地指导患者从床旁站立到下地扶拐行走练习，每天训练的时间控制在三十分钟左右[3]；第四阶段为术后3-4周，通过锻炼加强臀股肌等部位的抗阻力肌力训练，通过牵拉松动手法对患肢肌肉进行训练；第五阶段为手术后4周之后，在前四阶段的基础上增加外展直腿抬高训练。

1.3评价指标

1.3.1关节功能使用Harris评分对患者髋关节功能进行评价，90分以上为优；80-89分为良；70-79分为中；70分以下为差。

1.3.2并发症发生率统计两组患者的并发症发生率。

1.4数据处理

资料使用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1研究组和对照组患者关节功能优良率对比

研究组39例患者髋关节评分为优的有19例、良14例、中5例、差1例，优良率为84.62%；对照组分别为14例、13例、8例和4例，优良率为69.23%。研究组患者的关节功能优良率明显优于对照组，二者之间的差异明显（P＜0.05）。

2.2研究组和对照组患者术后并发症发生率对比

研究组39例患者中发生压疮的0例、静脉血栓患者0例、便秘患者1例、其他并发症1例，总的并发症发生率为5.13%；对照组39例中分别为1例、2例、2例和3例，总的并发症发生率为20.51%。研究组患者手术后并发症的发生率较对照组相对更低，差异同样明显（P＜0.05）。

3讨论

保髋手术是治疗股骨头坏死的主要方式，不但能够缓解病情引发的疼痛、也是促进关节功能康复的重要手段。临床研究发现，在常规的手术治疗阶段给予康复治疗能够更进一步促进患肢功能恢复[4]。本文中，对研究组患者给予康复治疗，分为手术前和手术后两个阶段。手术前做好相关的健康教育和心理护理，提高治疗和护理的依从性。手术后则按照不同的时间阶段进行康复训练，提高患者关节稳定性、增强肌肉张力，防止肌肉萎缩等并发症的发生[5]。最终研究结果发现，研究组患者的关节功能优良率为84.62%、对照组为69.23%；研究组患者的并发症发生率为5.13%、对照组为20.51%。研究组患者的关节功能优良率较对照组患者更高，而并发症发生率则相对更低，组间差异结果明显（P＜0.05）。提示康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复具有积极意义，有进一步研究和推广的价值。

参考文献：

[1]诸葛天瑜，孙捷，汤志刚等.自体腓骨加反“入”字空心螺纹钉双支撑术治疗股骨头坏死临床疗效观察[J].浙江医学，2015，34（6）：494-496.

[2]肖兴雷，刘尚伦，陈宏伟等.髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果[J].中国医药导报，2015，12（33）：113-116，120.

[3]张弛，段小英，杨志伟等.手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死的康复疗效观察[J].中国全科医学，2015，18（36）：4506-4509.

[4]史跃，尹文洲，陈启忠等.自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（6）：1065-1069.

[5]李营营，李芝慧，李方等.电针结合康复训练对早期股骨头坏死患者髋关节功能和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：132-135.

注：基金项目：国家临床重点专科建设项目经费资助编号国卫办函【2013】544号