B超诊断68例子宫肌瘤临床分析

B超诊断68例子宫肌瘤临床分析

张仁铁

张仁铁

(贵州省铜仁市妇幼保健院B超室贵州铜仁554300)

【摘要】目的：研究B超诊断68例子宫肌瘤的临床疗效。方法：本文采用回顾性分析的研究方法，选取2010年10月到2013年5月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68例，所有患者均采用B超进行诊断，应用手术以及病例对诊断结果进行验证，并且对比较结果进行分析。结果：经过验证发现，子宫肌瘤患者有64例，诊断的准确率为94.12％。结论：B超检查具有无创伤、操作方便、无痛苦以及检查准确率高等优点，适合具有严格手术适应症的患者，值得在临床上推广应用。

【关键词】B超；子宫肌瘤；分析

子宫肌瘤(uterinemyoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁的妇女，20岁以下的少女发病少见[1]。绝大多数子宫肌瘤是良性的。随着妇科检查技术的不断发展，以及超声检查的应用，对子宫肌瘤的认识比以往也要高很多，B超已经成为子宫肌瘤诊断的主要辅助方式，为了更好的了解B超诊断子宫肌瘤从而提高诊断率，对我院2010年10月到2013年5月B超诊断的68例子宫肌瘤患者结合临床资料以及手术进行分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月到2013年5月来我院进行检查的子宫肌瘤患者68例，年龄介于27-49岁，平均年龄为(43.7±0.56)岁，其中45岁以上的患者为43例，30以下的患者为4例，未婚的患者为7例，已婚已育的患者54例。

1.2检查方法

所有患者均进行子宫肌瘤的超声检查，检查前2-3小时嘱患者饮水，让患者憋尿，使膀胱达到一定的充盈度，从而防止肠道气体对检查的影响。应用祥生CHISONivis30超声诊断仪进行检查，经腹壁的凸阵探头频率为3.5Hz，经阴道的探头频率为6-12Hz。患者取仰卧位，经腹部耻骨联合上或者排尿后患者取膀胱截石位经阴道多切面、全方位的扫描，同时观察子宫的形态、大小以及切面内部的回声特征、厚度、内膜线的位置和双侧附件区的情况，对相应的部位进行重点的扫描，记录子宫肌瘤的发生部位、数目、大小、边界、形态以及内部回声的情况。

1.3诊断标准B超声像图显示子宫形态失常、子宫增大、切面的回声不均匀，可以看见圆形或者类似圆形的等回声、低回声以及不均质回声实性的结节，周边可有假包膜的低回声声晕，内膜线可见弯曲或者偏移。

2结果

经过腹部或者阴道B超检查发现，68例患者中，37例为多发性子宫肌瘤，大小为1-5cm；其中有32例有子宫内膜弯曲或者偏离的现象，其中肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤21例，粘膜下肌瘤5例；子宫声像图显示，高回声型8例，低回声型41例，等回声型16例，混合回声型为3例；经过手术以及病例分析发现，子宫肌瘤患者有64例，B超诊断的准确率为94.12％。

3讨论

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。有关研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。子宫肌瘤表现为实性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，与周围肌组织有明显界限。肌瘤压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，切开假包膜后肌瘤可自行突出。肌瘤切面常呈白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。子宫肌瘤尚有一些特殊的组织学类型，如富于细胞型、卒中性、上皮样、粘液样、核分裂像活跃的、奇异型等特殊类型[2-3]。

每秒振动2万-10亿次，人耳听不到的声波称为超声波。利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，称为超声医学[4]。现阶段B超检查是临床上子宫肌瘤的主要检查方法，具有很高的准确率，本文研究发现，准确率高达94.12％，但是由于子宫肌瘤在声像图上只能提示子宫内的占位性病变，但是在特异性的表现方面却很难看出来，因此在行B超检查时要更加关注子宫的间接征象。子宫肌瘤表面具有比较清晰的肿块边缘，是由肌纤维和结缔组织包膜所构成，因此很容易能够看出来，在周边的子宫壁肌纤维层受到挤压往往会呈现出非礼的线状回声，在这个时候肿块的一端或者是两端会呈现出Y征象的图像，在子宫肌瘤相对比较小的时候，这种征象是比较多见的，能够发现早期的子宫肌瘤。

子宫肌瘤的典型声像图为，子宫增大或者是局限性的突起，内膜线出现移位变形，在子宫的浆膜下或者肌壁可见低回声或者等回声类圆形或是圆形实性的结节。肌壁间子宫肌瘤：子宫外形往往比较均匀的增大，边界光滑，可见肌层间出现低回声或等回声，在周边往往有假包膜回声。肌壁间子宫肌瘤和子宫腺肌症很相似。子宫肌瘤和肌壁边界清晰，多具有假包膜，肌腺肌症和肌壁边界不清楚，在月经的不同时期检查回声会有变化，子宫肌瘤可以使子宫形态呈局限性的彭隆，肌腺症多是子宫后壁的弥漫性增大。浆膜下肌瘤：子宫外形明显的增大或者失常，边界起伏，浆膜下基层可见高回声、低回声以及不均质的回声，较大的蒂长肌瘤要和卵巢肿瘤鉴别。粘膜下子宫肌瘤：子宫的形态基本上正常，肌层的回声比较均匀，边界光滑，宫腔内还可见中等偏高一点的回声团块，并且向宫腔内突起，和内膜的分界比较清楚，肌瘤和肌壁间具有衰减的低回声裂隙，需要和子宫内膜增生鉴别，内膜增生症宫腔内的内膜大多数呈现梭形和长条状，和肌间壁没有裂隙[5-6]。

B超图像会受到体位、患者体型以及患者腹部的脂肪影响，若患者身体比较肥胖或者是腹部的脂肪比较厚时，应该将探头稍微的加压，对仪器的增进也进行调整，从而使子宫肌瘤和子宫的关系更加的清楚易于观察。通过研究发现，B超具有操作方便、无痛苦、无创伤以及检查准确率高的特点，正确的操作以及严格进行声响图分析，根据子宫肌瘤的变化，进行多切面、多方位的扫查，不仅仅能够准确的测量子宫肌瘤的大小，还可以确定子宫肌瘤的部位、内膜结构、数量以及机构回声情况，可以为临床选择合理有效的治疗方案。

参考文献

[1]张水仙.B超诊断53例子宫肌瘤临床分析[J].基层医学论坛，2012，14(35):4720-4721

[2]李和萍，晏咏梅.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析[J].临床医药实践，2012，39(02):148-149

[3]邹坤香.B型超声诊断子宫肌瘤的临床分析[J].赣南医学院学报，2011，33(02):187-188

[4]仲云霞.B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值[J].当代医学，2009，16(18):59-60

[5]张晶莉，熊初琴，陈颐.B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用[J].中国医药指南，2011，09(25)：189-191[

6]李沁阳.B超检查在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值[J].中外医疗，2010，30(30):1761