麻疹流行特征与常规麻疹疫苗接种率以及防控策略

麻疹流行特征与常规麻疹疫苗接种率以及防控策略

张意清

张意清(广州市番禺区榄核医院广东广州511480)

【摘要】目的研究并探讨麻疹的流行性特征与常规麻疹疫苗接种率和相关的防控策略。方法运用描述性流行病学方法对我市2009年—2011年期间所出现的麻疹发病情况进行了统计学分析。结果在我市2009年—2011年期间所出现的128例麻疹中，本地麻疹发病的例数为2例，占所有病例总数的1.56%，外来人口的麻疹发病例数为126例，占所有病例总数的98.44%。在本地麻疹发病的病例人数中，免疫史不详的例数为1例，无免疫史的病例为1例。而在外来的麻疹发病的病例人数中，免疫史不详以及无免疫史的病例为127例。麻疹疾病的高发月份为4、5、6月份，故而在此期间发生麻疹的例数为94例，占所有病例总数的73.44%。在所有的发病患者中，年龄最小的为3个月，年龄最大的为35岁。结论外来人口的麻疹发病率较高，占所有病例总数的98.44%，其发病年龄较本地病例提前。所以，加强麻疹的初免以及复种工作，提高麻疹疫苗的接种质量以及外来人口的免疫覆盖率，是预防临床中麻疹发生的有效措施，应该引起临床工作者的重视。

【关键词】麻疹流行特征常规麻疹疫苗接种防控策略

麻疹是扩大免疫规划需要重点控制的疾病之一，我市通过麻疹疫苗接种等手段，使得该项疾病的发病率得到较为有效控制，然而，其依然处于不稳定状态[1]。为了进一步分析并探讨麻疹的流行病学特征，从而制定出科学、可靠的防控措施，本项研究特运用描述性流行病学方法对我市2009年—2011年期间所出现的麻疹发病情况进行了统计学分析，现将详细的研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1材料来源

本项研究的研究材料来源于我市麻疹监测系统、传染病报告系统以及我市的常规免疫接种报表等。

1.2检测方法

本项研究所运用的麻疹检测方法为：各级麻疹网络实验室运用酶联免疫吸附试验，即RVTW.来对TAO和TAS抗体进行科学、有效的检测，该试剂主要是由中国疾病预防控制中心病毒预防控制所提供。

1.3诊断标准

本项研究的诊断标准以《麻疹诊断标准及处理原则》中相关的诊断标准为依据。

1.4统计学处理本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

2.1发病概况

我市2009年—2011年期间所出现的128例麻疹中，本地麻疹发病的例数为2例，占所有病例总数的1.56%，外来人口的麻疹发病例数为126例，占所有病例总数的98.44%。在本地麻疹发病的病例人数中，免疫史不详的例数为1例，无免疫史的病例为1例。而在外来的麻疹发病的病例人数中，免疫史不详以及无免疫史的病例为127例。此外，在所有的发病患者中，小年龄的患者和16岁以上的成人病例较多，详细的数据统计情况请见下表：

2009年—2011年我市麻疹病例的年龄构成比例分布情况

2.2时间分布情况

我市共发现的128例麻疹患者中，除了1、2月份无麻疹病例发生之外，每个月份均出现了感染麻疹的患者。麻疹疾病的高发月份为4、5、6月份，故而在此期间发生麻疹的例数为94例，占所有病例总数的73.44%。麻疹发病的主要时间为冬季与夏季。

2.3地区分布情况

本地的麻疹患者中，发病的主要地区为城郊地区，其次为城区，远郊地区的发病率最低。外来人口的患者中，发病最多的地区为近郊区、其次为远郊区，城区最低。

2.4我市麻疹的接种率

我市2009年—2011年的麻疹接种率逐年上升，其中2009年麻疹疫苗的接种率为97.09%，2010年为98.05%，而2011年则达到了99.86%，上升的幅度达到了2.77%。而根据相关的调查显示，外地的麻疹疫苗接种率显著低于我市。

3.讨论

我市在2009年3月、2010年9月均开展了麻疹强化和查漏补种活动，大大的填补了我市儿童尤其是流动儿童的麻疹免疫空白。因此我市2009年—2011年的麻疹发病人数与以往相比逐年下降。上表中的数据显示，成年人的麻疹病例所占比重较大，可能因历年的麻疹普种，推行计划免疫，易感人群年龄有所推后，导致成年麻疹病例比重增大。在所有的麻疹患者中，外来人口的发病率显著高于本地人口，由此证明，人口的流动性仍然是导致麻疹传播最为主要的因素。在临床中，麻疹病毒只存在着一个固定的血清型，且抗原较为稳定，故而一般人群在感染麻疹病毒之后均能够获得较好的免疫能力[2]。随着麻疹疫苗的广泛运用，临床中麻疹的患病人数逐渐减少。相关的研究资料显示，我市自从实行儿童计划免疫之后，儿童麻疹疫苗的接种率显著提高，麻疹得到了较好的控制，发病人数显著降低，虽然这种发展态势很好，但仍然与我市2012年麻疹控制工作的相关要求存在着一定差距[3]。

3.1本地人口发病率较低的原因分析

我市每年都会对8个月—7岁的儿童进行常规免费的麻疹疫苗接种，这是我市麻疹发病人数显著降低的主要原因。此外，我市人民生活水平不断提高，儿童家长的预防意识不断加强，积极配合疫苗的接种，也是我市麻疹发病人数显著降低的主要原因。

3.2外来人口发病率较高的原因分析

本项调查研究的结果显示，成人麻疹发病人数呈现出显著增加的趋势，原发性以及继发性易感人群免疫的失败导致了大量易感人群的积累。此外，外来人口的频繁流动增加了我市麻疹疫苗接种工作的难度，从而增加了我市外来人口麻疹发病的人数。

3.3我市麻疹发病人数逐年下降的原因分析

我市具有较为明确的麻疹监测系统，不仅为控制麻疹提供良好的条件，还为控制麻疹的顺利进行奠定良好的基础。另外，各社区门诊在日常计划免疫中、入学验证时、应急接种时都会重点加强对麻疹疫苗的接种和补种，逐步消除儿童麻疹的免疫空白，提高成人的免疫力。

3.4降低我市麻疹患病人数的有效防控措施

一方面，加强常规免疫工作，准确掌握外来流动儿童的人数并及时按程序进行麻疹疫苗接种，有效避免免疫空白是降低麻疹患病人数的有效手段；另一方面，开展麻疹疫苗的查漏补种工作，最大限度减少易感人群的积累也是降低麻疹患病率的关键措施。同时，也要关注工厂、企业的外来务工，加强这一人群的麻疹监测和疫苗应急接种，降低成人麻疹病例。此外，政府应该加大对有关人力与物力的投入，保障我市免疫规划队伍的相对稳定；加强宣传力度，充分发挥好每个职能部门的重要作用，积极的做好麻疹的免疫预防工作[4]。

综上所述，对麻疹流行特征进行统计学分析，并寻求出积极的防控策略，例如加强对8个月以下儿童的保护，避免其与麻疹患者进行接触；加强麻疹的初免以及复种工作；提高我市成人麻疹的免疫水平；加强对流动人群的免疫规划管理等均是控制麻疹流行的重要措施。

参考文献

[1]何赣平,钟杏华.东莞市塘厦镇2006～2008年麻疹流行病学分析[J].中国医药导报,2009,6(16):182—183.

[2]李文戈,高奇峰,卢潮,等.中山市东区2005年麻疹流行病学特征分析[J].华南预防医学,2007,33(6):52—53.

[3]铁月刚,孙品晶.海宁市2005-2009年麻疹流行特征[J].浙江预防医学,2010,22(10):40—41.

[4]朱向军,丁亚兴,田宏,等.天津市2005-2008年麻疹流行特征及其流行因素分析[J].中华流行病学杂志,2009,30(10):1088—1089.