探讨ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果

探讨ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果

向摇玲

（青白江区人民医院四川成都610300）

【摘要】目的：观察ICU早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响。方法：选取2014年1月-2016年6月笔者所在的ICU病房收治的重型颅脑外伤患者50例实施研究，按随机原则将50例患者分成观察组和对照组，每组25例患者。对照组患者给予常规ICU护理，观察组患者在此基础上给予早期护理干预，主要包括的护理措施为意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理。结果：观察和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%和64.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有显著性P<0.05。观察组患者和对照组的肺部感染发生率分别为8.0%和20.0%，两组患者的肺部感染发生率比较差异具有显著性P<0.05；观察组患者的住院治疗时间显著短于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：ICU早期护理干预能够降低重型颅脑外伤患者的肺部感染发生率，显著提高患者的临床治疗效果，缩短患者的住院治疗时间，促使患者取得良好的预后效果。

【关键词】ICU早期护理；重型颅脑外伤；治疗效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0033-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofearlynursingonthetreatmentofpatientswithseveretraumaticbraininjuryinpatientswithICU.MethodsFromJanuary2014toJune2016intheICUwardinpatientswithseverecraniocerebraltraumain50casesoftheimplementationofresearch,50patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,25patientsineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalICUnursing,thepatientsintheobservationgroupweregivenonthebasisofearlynursingintervention,includingnursingmeasuresforthestateofconsciousnessandpupilcare,respiratorycare,nutritionalsupportandnursingcomplications,surgicalincisionanddrainagetubenursingcare.ResultsTheclinicalobservationandthecontrolgroupthetotalefficiencywere96%and64%,theclinicaltreatmentoftwopatientswithtotalefficiencytherewassignificantdifferencebetweenP<0.05.patientsintheobservationgroupandthecontrolgrouptheincidenceofpulmonaryinfectionwere8%and20%,theincidenceofP<0.05,therewassignificantdifferencebetweentwogroupsofpatientswithpulmonaryinfectionhospitalizationtimeofobservation;thepatientsinthetreatmentgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificantP<0.05.ConclusionICUearlynursinginterventioncanreducetheincidenceofpulmonaryinfectioninpatientswithseveretraumaticbraininjury,andsignificantlyimprovetheclinicaltreatmenteffect,shortenthehospitalizationtimeofpatients,andpromotepatientstoachievegoodprognosis.

【Keywords】ICUearlynursing;Severetraumaticbraininjury;Treatmenteffect

重型颅脑外伤是一种危重急症，绝大多数的患者军备收入ICU进行治疗。该疾病具有病情进展迅速、复杂多变的临床特征，其致死率较高。因此，对于重型颅脑外伤来说，在积极地采取临床治疗的基础上，要加强早期科学护理干预。只有在患者治疗早期密切关注其病情变化情况，并且对其临床护理进行详细的总结，为患者提供有效的、优质的护理干预，才能够提高患者的临床治疗效果，促使患者取得良好的预后[1]。笔者对我院ICU收治的重型颅脑外伤患者，实施了早期护理干预，取得了良好的应用效果，以下进行报道。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月-2016年6月笔者所在的ICU病房收治的重型颅脑外伤患者50例实施研究，按随机原则将50例患者分成观察组和对照组，每组25例患者。两组患者的一般社会学资料及基本病情资料经统计学分析，不存在显著差异（P＞0.05），具体分布如下：观察组男性18例，女性17例，患者年龄为35～64岁，平均年龄为（55.5±5.7）岁；患者的致伤原因：16例由于交通事故致伤，5例由于重物砸伤、2例由于坠落致伤、2例由于跌伤。对照组男性19例，女性16例，患者年龄为37～63岁，平均年龄为（54.2±6.1）岁；患者的致伤原因：14例由于交通事故致伤，6例由于重物砸伤、3例由于坠落致伤、2例由于跌伤。

1.2临床方法

对照组患者给予常规ICU护理，观察组患者在此基础上给予早期护理干预，主要包括的护理措施为意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理。具体实施如下。

（1）意识状态及瞳孔监护：根据患者对刺激的反应程度，对其意识状态进行评估，指导患者家属在探视患者时大声呼唤患者的名字，以此来达到刺激患者意识的目的。密切监测患者的瞳孔变化情况，以此来判断患者的病情进展情况[2]。

（2）呼吸道护理：加强患者早期的呼吸道护理，及时清除患者口腔内和呼吸道内的分泌物或呕吐物，帮助患者将头偏向一侧，避免误吸发生；定期帮助卧床患者翻身拍背、促使其痰液顺利排出，对于痰液较多较粘稠的患者，必要时给予生理盐水持续气道湿化处理。以此来确保其口腔清洁，呼吸道畅通[3]。

（3）营养支持：对重型颅脑外伤患者早期加强营养支持，有助于促进神经突触的形成和再生，因此一方面叮嘱患者多进食富含维生素、蛋白质及高热量的食物；另一方面可在早期给予患者深静脉置管全胃肠外营养，待其病情稳定后改为留置管肠内营养支持[4]。

（4）并发症护理：重型颅脑外伤患者在术后早期极易出现血氧饱和度降低、高烧等并发症，从而导致其颅内压升高，造成不良后果。因此，对于重型颅脑外伤患者，在术后密切关注其并发症发生情况，一旦出现异常，及时与主治医师沟通，给予积极地临床治疗和处理[5]。

（5）手术切口护理：患者在手术治疗后，护理人员要密切观察其头部手术区域，特别是手术切口部位是否有渗出液，并且要保持定期为患者更换敷料，保证整个术区的清洁干燥。

（6）引流管护理：患者术后需留置引流管，护理人员要妥善固定引流管，并且时刻注意其是否出现滑脱、弯折等问题。对于引流液较多的患者，定期对引流管进行挤压处理，避免发生堵塞[6]。

1.3统计学方法

本次统计使用SPSS12.0相关软件研究对比，采用t检验，用（x-±s）代表计量资料；采用χ2检验，用（%）代表计数资料，其中（P＜0.05）代表差异具有统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%和64.0%，两组患者的临床治疗总有效率比较差异具有显著性P＜0.05。数据见表1。

3.讨论

颅脑外伤是临床常见的一种脑外科疾病，该疾病具有病情危急、病情进展较快等临床特征，给临床治疗和护理带来了较大的难度。对于颅脑外伤患者来说，影响其创伤转归的原因较多，其中较为重要的一项就是临床护理干预。本从研究中，笔者对我ICU病房收治的重型颅脑外伤患者实施了早期护理干预，在患者采取积极地临床治疗的过程中，给予了意识状态及瞳孔监护、呼吸道护理、营养支持、并发症护理、手术切口护理及引流管护理等护理措施，有效地避免了患者肺部感染的发生，且提高了患者的临床治疗效果，缩短了患者的住院治疗时间，应用效果十分显著。

【参考文献】

[1]陈方琼.分析早期护理对重型颅脑外伤患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016，16（5）:192-193.

[2]周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].护士进修杂志，2014,29（3）:279-280.

[3]杨艳萍.格拉斯哥昏迷评分在颅脑损伤观察中的应用[J].实用医技杂志,2015,64（32）:1326-1327.

[4]陈红花，毛雪军.重型颅脑损伤患者肺部感染的预防护理[J].护理与康复,2014,96（67）:309-310.

[5]秦忠阳.重型颅脑损伤救治体会[J].实用医技杂志，2014,81（64）:96-97.

[6]王秀云,李维茹.探讨ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（43）:225.