尺侧腕部撞击综合征影像学表现及与临床诊断相关性研究

尺侧腕部撞击综合征影像学表现及与临床诊断相关性研究

杨中新

杨中新

（江苏省徐州市铜山区人民医院放射科江苏徐州221006）

【摘要】目的：分析尺侧腕部撞击综合征影像学表现及与临床诊断相关性。方法：选取2014年1月～2016年1月我院收治的尺侧腕部撞击综合征患者50例，随机分成非撞击组与撞击组，各25例，对比分析两组患者影像学的征象与临床症状，研究尺侧腕部撞击综合征患者的临床诊断效果。结果：从MRI征象中可以看出，撞击组中三角骨骨髓水肿、软骨面不够光滑、骨质硬化、尺骨远端发生硬化、囊变患者明显多于非撞击组，比较有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：通过MRI可以准确显示尺侧腕部撞击综合征患者病症特点，其准确性比较高，具有临床应用价值。

【关键词】尺侧腕部撞击综合征;影像学表现;临床诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0212-02

尺侧腕部撞击综合征(ulnar-Sidedwristimpaction-syndromes)主要是因为尺骨头和尺侧腕骨撞击引起腕部创伤性的关节病，临床表现为关节弹响、腕部尺侧疼痛与触痛等，腕部活动受限与手部握力下降[1]。早期影像表现成下尺桡关节软骨与尺腕关节改变，由于尺侧腕部撞击的综合征临床表现的特异性比较缺乏，加之，X线平片以及CT组织的分辨率比较有限，难以准确显示出早期的病变，影像医生与临床医生对于疾病认识不足，经常发生早期病变误诊与漏诊，从而造成骨关节炎与不可逆性的骨坏死。而磁共振成像（MRI）有多序列成像、组织的分辨率高与多平面成像等特点，一直是关节软骨检查的一种有效方法，因此，在骨关节的疾病中应用越来越广泛。本文主要分析了尺侧腕部撞击综合征影像学表现及与临床诊断相关性，具体如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的尺侧腕部撞击综合征患者50例。其中，男性患者28例，女性患者22例；年龄在28～75岁之间，平均年龄为（43±3.95）岁；病史在1个月～4年之间。随机分成非撞击组与撞击组，撞击组符合关节尺偏时加重、尺腕部疼痛以及压痛；月骨尺侧面与三角骨出现信号、密度改变。两组患者在年龄与性别等一般资料比较没有差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2检查的方法

应用超导MR的扫描仪，扫描研究对象轴位、行冠状位与矢状位。患者的体位是俯卧位，前臂向上举、掌心向下，并且桡腕关节处于表面柔线圈的中心。扫描的序列是冠状面自动旋回波序列Tl加权像(SE-TlWI)、快速自动旋回波T2加权像(TSE-T2WI)、多回波序列T2WI(Me-3D-T2WI)，一些患者加扫质子压脂像(PD+FS)；矢状面为TSE-T2WI、横断面为TSE-T2WI。SE-T1WI序列的扫描参数为：TR450ms、TE14ms、层厚3毫米、矩阵320×l78、FOVlOO毫米、采集次数为一次；TSE-T2WI的扫描参数为：TR2400ms、TE89ms、层厚3毫米、矩阵384×216、FOVlOO毫米；Me-3D-T2WI扫描参数为：TR36ms、TE20ms、层厚l毫米、采集次数为一次。PD+FS扫描参数为：TR2400ms、TE14ms、层厚3毫米、矩阵为320×246、采集次数为一次。

1.3观察的指标

对全部受检者尺骨的变异值进行测量，统计与分析数值和尺侧腕部撞击综合征之间的关系，观察分析受检者腕关节X线平片与MRI出现异常的征象，主要包含三角纤维软骨板的复合体信号、形态、密度、位置变化以及尺骨的变异特征。

1.4统计分析

分别对非撞击组与撞击组MR征象与临床表现进行χ2检验，使用t来检验，P＜0.05代表差异有统计学方面的意义。

2.结果

从MRI征象中可知,撞击组有5例（20.00%）患者出现三角骨的骨髓水肿、15例(60.00%)患者软骨面不够光滑、12例（48.00%）患者出现骨质硬化、14例（56.00%）患者尺骨远端发生硬化、13例（52.00%）患者发生囊变。非撞击组有有1例（4.00%）患者出现三角骨的骨髓水肿、3例(12.00%)患者软骨面不够光滑、3例（12.00%）患者出现骨质硬化、5例（20.00%）患者尺骨远端发生硬化、2例（8.00%）患者发生囊变。从MRI征象中可以看出，撞击组中三角骨骨髓水肿、软骨面不够光滑、骨质硬化、尺骨远端发生硬化、囊变患者明显多于非撞击组，比较有统计学方面的意义（P＜0.05）。

3.讨论

尺侧腕部撞击综合征主要发病源保护后天或者是先天因素导致尺腕部的负荷过[2]。而腕部的运动不够平整、远端尺骨以及腕骨运动范围受限或者是反复撞击、腕侧软组织血供以及滑液营养存在障碍、韧带以及三角纤维的软骨板易磨损，容易导致尺骨部软组织与骨质出现退化[3]。通常尺侧腕部撞击综合征的病因如下：先天尺骨阳性的变异以及腕部旋前、用力抓握导致动力尺骨阳性的变异；桡骨远端的骨骺提前出现闭合；尺骨茎突骨折不连、尺骨茎突过长；手术、尺骨骨骺过早关闭，先天性尺骨阴性的变异造成尺骨远端缩短，尺骨撞击到桡骨近乙状切迹部位；月骨和钩骨间存在桥接导致两者出现撞击[4]。本次研究中，从MRI征象中可以看出，撞击组中三角骨骨髓水肿、软骨面不够光滑、骨质硬化、尺骨远端发生硬化、囊变患者明显多于非撞击组，比较有统计学方面的意义（P＜0.05）。

综上所述，通过MRI可以准确显示尺侧腕部撞击综合征患者病症特点，其准确性比较高，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]陈时益，高伟阳，汪洋.尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征术前术后影像变化及临床意义[J].中华手外科杂志，2014，23(06):451-453.

[2]刘丁凯.试论尺骨撞击综合征与桡骨远端骨折手术后遗留腕部功能受限的关系[J].当代医药论丛，2014，14(05):69-70，

[3]王继宏，杨晨瑗，冀云涛.尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2015，12(03):278-280.

[4]刘丁凯.桡骨远端骨折非手术治疗后腕部尺骨撞击综合征[J].中国伤残医学，2015，24(02):9-10.