论医患沟通的重要性及必要性

论医患沟通的重要性及必要性

周成静

周成静（四川省乐山市五通桥区人民医院四川乐山614800）

【摘要】当前，医疗纠纷已成为医院管理的难点，医患关系日益紧张，影响医务人员的正常工作，据医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。在医疗市场竞争日趋激烈的社会背景下,如何寻求建立和谐的医患关系、加强与患者的沟通,充分尊重患者的知情权、选择权,能使患者积极支持、配合医疗工作,减少不必要的医患纠纷，是医院管理的重点。笔者从分析目前医患关系的现状与成因等方面，论述加强医患沟通的重要性和必要性。

【关键词】医患关系医患沟通沟通技巧

医患关系是医院人际关系的基础，其好坏直接影响医疗质量和满意度，加强医患沟通是深化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念和构建和谐医患关系的重要举措。

1医患关系的现状和成因

近年来，随着医疗卫生事业改革的不断深入，医患双方的主客体位置发生了根本性的变革。各级各类医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨，医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是，医疗纠纷的发生率却迅速攀升。据北京市近3年的统计，仅在71家二级以上医院就发生医生被殴打事件502起，致伤残90人。医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。

我院近三年来发生医疗纠纷投诉共计36例，存在医疗过失负主要责任5例，存在不同程度不足且与患者的沟通解释不到位的15例，医疗上无明显过失行为，但沟通解释不到位导致家属不满意而投诉的16例。由此可见，由于医患沟通不到位导致的投诉比例高，这些都是通过双方之间的沟通能避免的。引发以上纠纷造成医患关系现状的原因主要有以下几点：客观因素：一是随着生活水平的提高，患者的健康意识明显增强，对医疗服务的期望值明显提高，一旦治疗效果未达到预期效果，就易引发纠纷。二是患者的知识水平和法律知识、维权意识越来越高。三是医疗资源不足，医务人员工作强度和工作压力大，不能为每一位患者提供全程周到服务。四是社会处在转型期，过高的医疗费用让不少患者不堪重负。五是部分媒体推波助澜。主观因素：一是医院重程序服务轻人文关怀。二是少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位。三是医患沟通不畅。四是医师业务技术水平有待进一步提高。

2医患沟通的主要内容及沟通方式

为了加强医患沟通，增进医患理解，减少医患纠纷，构建和谐医患关系，我院于2010年起制订并执行医患沟通制度。沟通的主要内容是医务人员在实施诊疗活动过程中，应详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。

我院医患沟通的方式主要有以下几种：（1）床旁首次沟通：一般疾病，要求主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。（2）住院期间沟通：在病人住院期间，要求：主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。（3）集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。（4）出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并作好记录。

3医患沟通的障碍与技巧

在现实生活中，由于多方面的原因，在医患沟通过程中难免也会因沟通障碍的存在而达不到沟通目的。主要存在以下因素：一是医务人员对医患沟通的重要性认识不足。二是医务人员沟通技巧不足。三是医务人员超负荷工作，导致沟通时间不足。四是患者对医务人员不信任引发沟通障碍和患者的健康意识及维权意识增强，超出了医学所及。

加强医患沟通，需要医务人员具有良好的沟通能力与技巧，做到一个技巧、两个掌握、三个留意、四个避免。一个技巧，即与患者或家属沟通时要尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。两个掌握，即掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者的医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。三个留意，一是留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受。二是留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值。三是留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免，避免使用易刺激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。

4医患沟通的作用

总的来说医患沟通在医疗服务过程中具有以下作用：（1）医患沟通是医疗诊断的需要。疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解,病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量,决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度,在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成。（2）医患沟通是医学发展的需要。随着现代医学科技高速发展,临床医生对仪器的依赖性越来越大。社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。（3）医患沟通是减少纠纷的需要。相当一部分医患纠纷,由于医患相互交流不足和沟通不够,致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医护人员不一致,进而信任感下降所导致。

在实际工作中我们体会到，加强医患沟通是提高医疗质量，及时化解医患矛盾和纠纷的重要举措，它能够有力保障医疗质量和医疗安全，提升整体医疗服务水平。

参考文献

[1]陆学超.《浅谈医患关系的现状、原因及改善措施》.中国社会医学杂志，2007年，24卷（2期）.

[2]张学英，译者.《探讨医患纠纷的原因及防范措施》.求医问药，2011年，9卷(8期).