终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效

终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效

陈日利

阜宁县人民医院江苏盐城224400

【摘要】目的：探究终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法：选取2015年9月--2016年8月期间本院收治的80例终末期糖尿病肾病患者，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各40例。对照组，给予常规血透治疗，研究组，联合血透与左卡尼汀治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前，两组患者血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组与对照组血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应率为5%，对照组为17.5%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】终末期、糖尿病、肾病；血透；左卡尼汀

血液透析，是治疗急慢性肾功能衰竭的肾脏替代疗法，血透过程中，患者可能产生不良反应，例如，心血管疾病、贫血等，对机体心肌代谢造成影响，诱发并发症，加重病情，威胁患者生命安全[1]。鉴于此，为探究终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效，本院以80例终末期糖尿病肾病患者为对象，通过血透与左卡尼汀治疗，取得了一定成效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月--2016年8月期间本院收治的80例终末期糖尿病肾病患者，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各40例。对照组，24例男性和16例女性，39-76岁为年龄区间，（58.710.35）岁为平均年龄。研究组，21例男性和19例女性，43-75岁为年龄区间，（57.39.84）岁为平均年龄。所有患者均符合终末期糖尿病肾病诊断标准，且对本次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。同时，研究组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组：单纯血透治疗，选用促红细胞生成素，75-150IU/kg为剂量，每周进行3次血液透析治疗，每次4h。（2）研究组：联合血透与左卡尼汀治疗，即在对照组基础上，在20ml生理盐水中，添加1g左卡尼汀（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字：H20041552），给予静脉滴注治疗。所有患者连续治疗3个月。

1.3观察指标

详细观察并记录两组患者治疗前后的血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平，同时，对比分析两组患者不良反应情况。

1.4统计学分析

将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1各项指标

治疗前，两组患者血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1：两组患者治疗前后各项指标对比

2.2不良反应情况

研究组，2例患者出现不良反应，1例低血压，1例感染，不良反应率为5%，对照组，7例出现不良反应，3例低血压，2例感染，2例心绞痛，不良反应率为17.5%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.135，P=0.007）。

3讨论

糖尿病肾病，是糖尿病常见合并症，近几年，其发病率有所增加，其中，高血压、血管活性物质代谢异常、肾脏血流动力学异常等均可能引起糖尿病肾病。目前，血液透析是治疗终末期糖尿病肾病的主要手段[2]。血液透析（hemodialysis，HD），将体内血液引流至体外，通过透析器，血液与含有机体浓度相似的透析液，基于弥散/对流作用下，进行物质交换，将代谢废物清除掉，促使电解质与酸碱处于平衡状态下[3]。然而，血透治疗中，患者易出现心绞痛、感染、低血压等不良反应，加重病情，影响治疗效果。

左卡尼汀，是哺乳动物能量代谢中必需的天然物质，可促进脂类代谢。左卡尼汀不仅可带入长链脂肪酸至线粒体基质中，促进氧化分解，为细胞提供所需能量，而且可输出由线粒体产生的短链脂酰基[4]。针对终末期糖尿病肾病患者，血液透析治疗时，联合左卡尼汀治疗，在降低炎性的基础上，为肌纤维补充所需营养，促使细胞产生能量，解决心肌代谢问题，实现对心肌细胞的保护。

本次研究以2015年9月--2016年8月期间收治的80例终末期糖尿病肾病患者为对象，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各40例。对照组，给予单纯血透治疗，研究组，联合血透与左卡尼汀治疗。结果显示，经治疗，研究组患者血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平明显优于对照组，且研究组不良反应率为5%，明显低于对照组的17.5%。

综上所述，血透联合左卡尼汀治疗终末期糖尿病肾病，效果显著，且不良反应少，值得广泛推广。

【参考文献】：

[1]王红梅.血透联合左卡尼汀法在终末期糖尿病肾病患者治疗中的应用价值[J].糖尿病新世界,2015,35(16):42-44.

[2]吴岳春.观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效[J].中国民康医学,2015,27(8):62-64.

[3]吴晓婵.终末期糖尿病肾病患者血透治疗的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(19):189-190.

[4]李淑梅.左卡尼汀联合促红素治疗终末期糖尿病肾病合并肾性贫血的疗效[J].临床医学,2012,32(9):72-73.