B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨万灵侠

B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨万灵侠

万灵侠朱曼王春燕马红丹

河南永城市人民医院476600

摘要：目的：探析B超检测妊娠晚期子宫下段厚度的准确性。方法：选择2013年10月-2014年12月期间我院收治的产妇180例为研究对象，按手术史分为观察组（无子宫手术）和对照组（剖宫产史），分别对两组产妇进行B超检测，测量子宫下段厚度，并对比分析两组的子宫下段厚度。结果：两组均顺利完成检查，与对照组相比，观察组患者的子宫下段厚度明显较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：有剖宫产史产妇的子宫下段厚度明显小于无剖宫产史的产妇，并且在分娩前期，临床上对产妇进行B超检查，能够将其子宫下段厚度明显反应出来，可以根据患者的实际情况，选择合适的分娩方式，有助于改善产妇预后生活质量。

关键词：B超检测；妊娠晚期；子宫下段厚度；准确性

剖宫产妊娠瘢痕是临床上比较罕见的一种异位妊娠类型，在剖宫产后异位妊娠中，具有较高的发病率，约为6.1%左右[1]，由于该病比较容易诱发子宫破裂、大出血等并发症，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们健康和审美意识的逐渐增强，人们对医疗质量的要求也越来越高，所以，怎样发现、避免和治疗剖宫产妊娠瘢痕已经成为当前临床上迫切需要解决的问题。因此，本文重点探讨了B超检测妊娠晚期子宫下段厚度的准确性，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年10月-2014年12月期间我院收治的产妇180例为研究对象，按手术史分为观察组（无子宫手术）和对照组（剖宫产史），每组各90例。对照组年龄24~38岁，平均年龄为（32.8±6.4）岁；观察组年龄23~37岁，平均年龄为（32.3±6.5）岁，所有产妇均为单胎妊娠，并且排除严重肝、肾、心、脑等重要器质性病变者。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，均接受B超检查，具体操作如下：运用GEVoluson730Pro型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头型号为SP6~12。检查前，叮嘱产妇尽量多喝水，使膀胱适度充盈，让产妇保持平躺姿势，在横切和纵切面上对产妇的子宫下段厚度进行3次测量，并对平均厚度进行计划。通常情况下，正常产妇的子宫下段声像图应该有三层结构构成，分别是脏层腹膜、肌层以及蜕膜层和绒毛膜。

1.3诊断标准

临床上在对产妇瘢痕进行临床分级时，主要依据以下3个标准：（1）Ⅰ级。子宫下段各层的回声比较均匀且具有连续性，子宫前壁下段厚度≥3mm；（2）Ⅱ级。子宫前壁下段厚度<3mm，子宫下段各层回声不具备连续性，追踪扫描局部肌层明显缺损，加压时，羊膜囊没有隆起；（3）Ⅲ级。子宫前壁下段厚度<3mm，可以间羊膜囊的局部向子宫下段前壁隆起[2]。其中Ⅰ级瘢痕又被称之为子宫瘢痕，治疗后，愈合良好，Ⅱ、Ⅲ级瘢痕则为子宫瘢痕缺陷，预后效果较差。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇子宫下段厚度对比

术前，观察组的产妇的子宫下段厚度为（4.94±0.99）mm；而对照组产妇的子宫下段厚度为（4.46±1.17），组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

3.讨论

近年来，随着医疗卫生事业的不断发展，我国剖宫产产妇的人数呈现出逐年上升的趋势，虽然剖宫产具有手术时间短、痛苦小等诸多优点，但是也存在着一定的缺陷，在一定程度上加大了再次妊娠过程中剖宫产妇出现瘢痕的几率，并且在临床上，也经常出现剖宫产妇瘢痕裂开的情况，严重影响产妇的身体健康。所以，在临床上对产妇的子宫下段情况进行全面有效的检测至关重要。通常情况下，受孕33周时，产妇就已经形成子宫下段，临床上就可以测量产妇的子宫下段厚度[3]。临床研究资料表明，运用B超检查的方法测量产妇的子宫下段厚度，可以反映产妇的切口瘢痕状况，有助于产妇选择合理的分娩方式。此外，王贞玉等[4]在临床上对超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的临床意义进行了研究，发现术前产妇子宫下段的厚度与术中测量的厚度没有明显差异。徐燕等[5]也探讨了B超在妊娠晚期患者子宫下段厚度诊断中的应用，证明无剖宫产史产妇的子宫下段厚度明显高于有剖宫产史产妇。在本次研究中，观察组产妇的子宫下段厚度明显优于对照组，差异有统计学意义，与上述报道基本一致。

综上所伤，有剖宫产史产妇的子宫下段厚度明显小于无剖宫产史的产妇，并且在分娩前期，临床上对产妇进行B超检查，能够将其子宫下段厚度明显反应出来，可以根据患者的实际情况，选择合适的分娩方式，有助于改善产妇预后生活质量。

参考文献：

[1]周冬.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].中国妇幼保健，2012，19（6）：3029-3031.

[2]刘蕗.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].内蒙古中医药，2013，12（3）：115-116.

[3]宋玲.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].中国医学工程，2014，22（6）：120.

[4]王贞玉.超声检测妊娠晚期瘢痕子宫下段厚度的临床意义[J].影像技术，2014，9（6）：14-15.

[5]徐燕.，程华.探讨B超在妊娠晚期患者子宫下段厚度诊断中的应用[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2015：2.