乳腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理体会

乳腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理体会

冯明英陈超潘桂晴

陈焕龄1杨培君1杨新林2

（1郑州瑞龙医院河南郑州450100；2乔楼乡卫生院郑州荥阳450101）

【摘要】目的探讨加味香苏汤治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法将135例患者随机分成治疗组90例与对照组45例，治疗组用加味香苏汤治疗，对照组应用三九胃泰胶囊治疗，两组均以15日为1疗程，连服2疗程，随访观察1个月。从综合疗效与胃镜疗效两个方面进行对比观察。结果两组综合疗效比较：治疗组痊愈40例，痊愈率为44.4%，有效84例，总有效率为93.3％；对照组痊愈7例，痊愈率为15.6%，有效36例，总有效率80.0%，治疗组的痊愈率明显高于对照组(P＜0.01)，总有效率也明显高于对照组(P＜0.05)，且有显著的差异。而两组的胃镜疗效比较，治疗组复查53例，痊愈15例，痊愈率为28.3%，有效47例，总有效率88.7％；对照组复查29例，痊愈2例，痊愈率为6.9%，有效20例，总有效率为69.0%，治疗组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组，且有显著的差异(P＜0.05)，并未见1例出现明显不良反应。结论加味香苏汤治疗慢性浅表性胃炎具有症状缓解快、病程短、疗效显著的特点，其疗效优于三九胃泰胶囊，值得临床应用。

【关健词】加味香苏汤慢性浅表性胃炎临床观察

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0323-02

慢性浅表性胃炎是一种常见的慢性胃粘膜病变，病情迁延反复，而且发病率逐年上升。笔者自2006年3月以来运用自拟加味香苏汤治疗慢性浅表性胃炎90例，取得较为满意的效果。现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料：

所有病例均为我院门诊就诊患者，并经胃镜和病理检查证实，均符合中国中西医结合研究学会消化系统专业委员会“慢性胃炎中西医结合诊断标准”[1]。随机分为2组。治疗组90例，男52例，女48例；年龄22～71岁，平均年龄47.2岁；病程7～62个月，平均23.4个月；嗜烟酒者22例。辨证分型按照中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准[1]选择确定，其中肝胃不和型12例，脾胃虚寒型13例，胃阴亏损型9例，脾胃湿热型11例，气滞血瘀型16例，饮食积滞型27例。对照组45例，男28例，女17例；年龄20～63岁，平均年龄41.5岁；病程1个月～5年，平均2年3个月；嗜烟酒者15例。其中肝胃不和型6例，脾胃虚寒型5例，胃阴亏损型5例，脾胃湿热型6例，气滞血瘀型10例，饮食积滞型12例。2组病例在年龄、性别、病程、分型及幽门螺旋杆菌感染等差异无显著性（P>0.05），具有可比性。所有病例10日内未服用过其它中西药物；无其他恶性病变及其它系统的严重病变与妊娠，哺乳期妇女。

1.2处理方法：

治疗组服用加味香苏汤由苏梗15g，香附15g，陈皮15g，枳壳10g，佛手5g，香橼皮10g，大腹皮5g，槟榔5g，焦山楂10g，炙甘草10g，木香15g，焦神曲10g，玄胡15g，每日1剂，常规煎服。肝气不舒者加郁金15g，柴胡15g；脾胃虚寒者加党参20g，炙黄芪30g；胃阴亏损口干渴者可加石斛10g，沙参16g；湿热重可加泽泻15g，茵陈20g；气滞血瘀胃脘痛甚者可加桃仁10g，乳香10g，没药10g。对照组服三九胃泰胶囊，每日2次，每次2-3粒，温开水饭前冲服。2组均15日为1疗程，连服2疗程，随防观察1个月。治疗中和随防期间不得服用其他中西药物和使用其它治疗方法。饮食以清淡为主，并忌食辛辣、油炸、燥烈及肥甘厚腻、酒、烟等食品。

1.3疗效标准[1]：

痊愈：临床症状消失，胃镜复查胃粘膜充血水肿，糜烂完全消失，幽门螺旋杆菌阴性。显效：临床症状消失，胃镜所见胃粘膜糜烂及出血消失，充血水肿减轻，炎证范围明显减少，幽门螺旋杆菌阴性。有效：临床症状减轻或减少，胃镜所见胃粘膜炎症范围缩小或程度减轻，幽门螺旋杆菌阴转。无效：临床症状和体征改善不明显，幽门螺旋杆菌仍阳性。

1.4统计学处理：

用SPSS10.0统计软件分析，两组比较采用χ2检验，P＜0.05为显著性差异，有统计学意义。

2结果

2.1综合疗效比较：治疗组痊愈40例(44.4%)，总有效率93.3％；对照组痊愈7例(15.6%)，总有效率80.0%。治疗组痊愈率明显高于对照组(χ2＝11，P＜0.01)，两组总有效率相比，治疗组明显优于对照组(χ2＝5.4，P＜0.05)，未见明显不良反应出现。见表1。

表1治疗组与对照组综合疗效比较[例数(％)]

组别n痊愈显效有效无效总有效率

治疗组9040(44.4)*35(38.9)9(10.0)6(6.7)93.3△

对照组457(15.6)8(17.8)21(46.7)9(20.0)80.0

注:与对照组比较，*P＜0.01，△P＜0.05

2.2两组胃镜疗效比较：治疗组复查53例，痊愈15例(28.3%)，总有效率88.7％；对照组复查29例：痊愈2例(6.9%)，总有效率69.0%。治疗组痊愈率明显高于对照组(χ2＝5.23，P<0.05)；总有效率明显高于对照组(χ2＝4.87，P＜0.05)，见表2。

表2治疗组与对照组两组胃镜疗效比较[例数(％)]

组别n痊愈显效有效无效总有效率

治疗组5315(28.3)*25(47.2)7(13.2)6(11.3)88.7%*

对照组292(6.9)5(17.2)13(44.8)9(31.0)69.0%

注:与对照组比较*P<0.05

3讨论

慢性浅表性胃炎属祖国医学“胃脘痛”范畴。属本虚标实之证，其本多虚，即中焦气虚，阳虚和阴虚；其标为实，即夹气滞、血瘀、热郁、寒凝、湿阻、伤食等[2]。不论寒热虚实，内有郁滞是其共同的特征。寒则凝而不通，热则壅而失降，伤阳者滞而不运，伤阴者涩而不行，可见其病理特点突出一个“滞”字。无论病因如何，证候各异，其共同的病机是胃失通降、气机不畅。古人云：“治胃者首重调气，气机和则胃气和，胃气和则脘痛止矣”，“治脾胃之法，莫精乎升降”。所以理气通降乃治疗胃病之总则[3]。故虽然辨证分型不同，调畅气机、通降胃气应始终贯穿于各型的证治之中。

中医中药对慢性胃炎的治疗历史悠久，三九胃泰由三桠苦、九里香、白芍等组成,具有消炎止痛、理气降胃的作用,有报道三九胃泰对慢性胃炎的临床疗效确切[4]。加味香苏汤是在香苏饮的基础之上，酌加入通降之品而构成。以苏梗、香附、陈皮为主药。苏梗入胃，善于理气，顺气开郁和胃，除脘腹胀满；香附入肝，解郁理气止痛，通调气机，治疗胸脘胀满作痛效果良好；陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药，具有能散能燥能泻能补能和之功，同补则补，合泻则泻，配升药则升，佐降药则降。与苏梗、香附为伍，既能通降胃气，又能舒肝止痛；配以枳壳以破气消积，利膈宽中，能消胃脘胀满，通大小便；香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀止痛之功；佐以大腹皮下气行水，调和脾胃；槟榔，行气通降，兼除里急后重，同时药理证实其对幽门螺旋杆菌有较好的杀灭作用[5]，对幽门螺旋杆菌阳性者尤为实用。以上诸药互相配合，共奏调畅气机、和胃通降，舒肝止痛，气行血行之功，使腑气得通，胃气得降，气机通畅，胃气和调，疼痛自止，诸证自愈。如遇偏寒者可加良姜；胀甚者加鸡内金；伴胁胀者加柴胡，青皮，郁金舒肝解郁；食滞者加焦三仙；痛甚者加玄胡；吞酸者加乌贼骨、瓦楞子；脾胃虚者，可加党参、黄芪；出血者加三七、白芨、五灵脂、蒲黄。本文运用自拟加味香苏汤与三九胃泰胶囊进行临床对照观察，结果显示治疗组的综合疗效和胃镜疗效的痊愈率及总有效率均明显高于对照组。两组比较，治疗组疾病缓解快，病程短，疗效高，且治疗组90例患者中未见明显不良反应出现。

参考文献

[1］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)．中西医结合杂志，1990,10(5)：318.

[2］徐玉锦.中医药治疗慢性浅表性胃炎的近况．吉林中医药，2006，26(10)：78.

[3］杜长海，李祥舒，卢天齐，等.理气通降汤治疗胃脘痛130例．实用中医内科杂志,2001,15(3)：20.

[4］智发朝，张万岱，张振书，等.三九胃泰冲剂治疗慢性胃炎疗效观察．中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：231－232.

[5］劳立俊，李桂贤.幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的中西医治疗进展．山西中医，2006，22(3)：61.