间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的护理

间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的护理

杨俊雅

（六安市人民医院；安徽六安237000）

【摘要】目的探讨间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的护理。方法选取2016年12月-2017年12月我院对采用间歇性血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者共80例，随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用优质护理。结果研究组护理的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论急性肾功能衰竭在经过透析治疗后，对患者体内酸碱平衡、电解质和水起到了维持的效果，患者的症状得到了减轻，肾功能有了明显的改善，同时加入优质护理的干预，在治疗效果上有明显的提升，同时对患者的生命质量得到了提高。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；急性肾功能衰竭

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0112-01

急性肾功能衰竭属于临床上最常出现的综合征之一，是急性、危险性、重度性的病症。因为多种原因造成有效的血量循环减少，使得肾功能的调节作用急剧减弱，导致对代谢产物的排泄和对体液电解质平衡的维持，引发急性尿毒症、代谢性酸中毒以及高血钾等综合征的发生[1]。就目前医疗水平，对于急性肾功能衰竭患者的治疗最重要的方法就是血液透析，但是，血液透析的治疗给患者带来了很大的损害，及其容易发生严重的并发症。所以，有效的临床护理对患者的顺利治疗有着一定的影响作用。本次研究中对采用间歇性血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者，加入优质的临床护理，临床疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月-2017年12月我院对采用间歇性血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者共80例，随机分为两组：对照组40例，年龄42-74岁，平均年龄（57.6±1.3）岁，其中男22例，女18例，肾前性的衰竭20例，肾后性的衰竭11例，肾性衰竭9例；研究组40例，年龄45-71岁，平均年龄（58.1±113）岁，其中男20例，女20例，肾前性的衰竭19例，肾后性的衰竭10例，肾性衰竭11例；两组患者的临床症状都属于急性肾功能衰竭的确诊标准。两组患者的病例、年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05），两组患者及其家属们都知晓本次研究，并同意参加，本次研究也得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理。⑴环境的要求：保持患者病房内的空气清新，每天至少开窗通风3次，对空气的消毒工作，每天至少进行3次，每次时间不少于50分钟，患者每次透析结束后要进行湿式清扫，床单、被褥等要专人专用，不可轮换使用。⑵血液透析的护理：实施成功的血液透析的提前是建立好血液通路，对患者的穿刺部位要做好稳妥的固定，预防针头的变位脱落，透析结束之后，用含肝素500-1000IU的肝素盐水2ml进行封管[2]，起到抗凝的作用，预防管道的堵塞，并且对局部保持好干燥和清洁，每天对敷料进行更换，预防发生感染。

1.2.2研究组采用优质护理。⑴透析前的心理护理：急性肾功能衰竭带来的损害是不可逆的，患者常常会引起沮丧、悲观、抑郁的绝望心理，医护人员应该与患者多沟通、多交流，对患者及其家属做好透析治疗的相关原理和预后情况，让患者战胜自己的心理障碍，对医护人员更加信任，治疗上积极配合工作。⑵无菌操作的护理：透析血液就是把置换液输送到患者的血液中进行透析，医护人员在操作的过程中必须遵守无菌操作的要求；严格做好对患者在穿刺前的消毒工作，保证血路管和过滤器等透析中使用的工具无菌[3]；透析过程中，医护人员要定时对血管通路进行检查，避免血管通路出现损坏而影响治疗。⑶患者饮食的护理：患者处于少尿期时，对水分的摄入要严格控制，且记录好患者的尿量和饮水量，依据患者体液的排出量来制定每日需要的摄入量；患者处于多尿期时，对电解质和水的补充要做好，每天的饮水量需达到1000ml左右；恢复期时，可以给予患者注射氨基酸液。

1.3观察指标

对比两组患者不同护理的治疗效果：治愈：患者的临床体征或或症状得到显著改善；有效：患者的临床体征或或症状有所好转。无效：患者的临床体征或或症状没有改善或死亡；对比两组护理的满意度：非常满意、基本满意、不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组护理的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1对比两组患者治疗效果（例，%）

3讨论

急性肾功能衰竭因为各种病因导致肾功能在短时间内极速降低，使酸碱平衡、电解质和水失调，体内有害代谢产物不能及时排除的一种综合征，对人体的生命安全有着很大的威胁，随着医疗技术的不断发展，血液透析技术在治疗急性肾功能衰竭的临床上被广泛的使用[4]，所以，对急性肾功能衰竭的患者必须及时的使用血液透析来减少患者的少尿期，加快患者的恢复；越早使用血液透析对患者尿毒症引发的病理改变还能得到有效的纠正。临床上以患者为中心，对患者采用优质护理能够极大的提升治愈率，对患者进行心理干预护理，能够很好的缓解患者的心理压力和负面情绪，让患者建立对抗疾病的决心和勇气，治疗上更加积极，从而提高了治疗的效果。因为急性肾功能衰竭的发病很急，病情发展很快，引发的病因不相同，对患者的危害性极大，如果观察不够准确，抢救不够及时，护理措施不周全，将会对患者造成不可挽回的遗憾，反之，会对患者的生存率有很大的提升。因此，对急性肾功能衰竭的患者做好护理工作事非常重要的[5]，对降低死亡率从和提升治愈率有着很大的作用。本次研究结果显示，优质护理的患者在治疗效果上明显高于常规护理患者，满意度上也明显高于常规护理，这说明，优质护理的干预能够极大的提升血液透析的疗效，对透析过程中，患者的满意度更好，更愿意配合治疗，对患者的生命质量有了很大的改善。

综上所述，急性肾功能衰竭在经过透析治疗后，对患者体内酸碱平衡、电解质和水起到了维持的效果，患者的症状得到了减轻，肾功能有了明显的改善，同时加入优质护理的干预，在治疗效果上有明显的提升，同时对患者的生命质量得到了提高。

参考文献

[1]袁娟,王松,欧应华,等.血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭疗效及可行性分析[J].中国地方病防治杂志,2017，16(1):113-113.

[2]戴甜,曹书华,杨晓龙.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对脓毒症急性肾损伤的临床疗效比较[J].中华危重病急救医学,2016,28(3):277-280.

[3]吴军花,李向秋.中医护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者血液透析中应用价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016，21(s1):337-338.

[4]陈玉锦,连希艳,陈西北.间歇性高效血液透析滤过对维持性血液透析患者肾性贫血的远期影响[J].实用医学杂志,2016,32(20):3325-3329.

[5]周雅虹,赵惠芬,肖娓珠,等.血液透析患者临时中心静脉置管相关感染的因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3585-3587.