负压封闭引流在手部毁损伤修复治疗中的观察及护理体会

负压封闭引流在手部毁损伤修复治疗中的观察及护理体会

杨颖

湖南省常德市第一中医医院415000

【摘要】目的：研究负压封闭引流应用在手部毁损伤中的临床效果，并探讨其护理措施。方法：回顾性分析我院中2017年2月至2018年5月间收入的所有我手部毁损伤患者的一般资料，根据实验要求抽取出42例患者纳入本次研究。通过随机分组法，将所有患者均分两组分别命名为对照组和实验组，每组中纳入21例患者。所有患者在治疗前均采用创面清理等常规方案。对照组对患者的病灶进行常规换药治疗，采用引流条并进行纱布包扎。实验组患者则在此基础上加用负压封闭引流术进行治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为19（90.48%），对照组患者的治疗总有效率为12（57.14%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：对手部毁损伤患者应用负压封闭引流术进行治疗，能够有效改善患者的治疗总有效率，对于患者的康复有积极意义，是对这种疾病进行治疗的首选方案，值得推广使用。

【关键词】负压封闭引流；手部毁损伤；护理配合；临床效果

手部毁损伤是目前临床上一种十分常见的外科损伤，患者往往会存在较为严重的创面污染，并且患者的皮肤软组织缺损较为严重，会出现较为明显的渗血和渗液情况，采用单纯清创修复术后对患者进行常规伤口换药是目前临床的一种治疗方案[1]。但这种方案需要对患者的创口进行反复接触，这样就增大了患者创口感染的几率，同时也增大了临床医务工作者的工作量。负压引流技术是一种临床应用较为新型的治疗方案，这种方案能够有效避免交叉感染，并且还能改善患者的血液循环，配合有效的护理方案，能够缩短患者的治疗时间，对于患者的康复有积极的治疗意义[2]。所以在本次研究中，研究负压封闭引流应用在手部毁损伤中的临床效果，并探讨其护理措施，具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床基础资料

回顾性分析我院中2017年2月至2018年5月间收入的所有我手部毁损伤患者的一般资料，根据实验要求抽取出42例患者纳入本次研究。通过随机分组法，将所有患者均分两组分别命名为对照组和实验组，每组中纳入21例患者。其中对照组男性患者11例，女性10例，年龄最小21岁，最大65岁，平均年龄（42.9±5.2）岁，实验组男性患者12例，女性9例，年龄最小25岁，最大66岁，平均年龄（45.1±6.1）岁。所有患者中交通事故9例，高处坠落12例，重物撞击21例。所有患者在入院时均进行常规体检，确认患者未见其他全身性疾病和严重器质性疾病，患者一般资料经分析未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规清创、包扎治疗方案，主要根据患者的具体状况做好相应的创面处理。

实验组患者则应用负压封闭引流术进行治疗，具体方式如下。

治疗前完善各项检查，在手术后前7天停止使用抗生素，负压封闭引流术步骤：打开病灶部位，将病变组织清除，若手术部位存在固定物质，则需要将其拆除，随后测定病变位置所需要的泡沫敷料，一般情况下，泡沫敷料的体积需要在损伤创口体积以下，根据患者的具体状况，选择合适的敷料体积裁剪好后，将辅料填充至患者损伤病灶部位，在填塞时，应当保证敷料之间无间隙，填充完成后，将切面应用生物半透膜进行密封。

手术完成将患者送入病房前，应当帮助患者连接负压带。而当患者回到病房后，可以将中心负压吸引装置连接，医务人员应当在进行负压吸引时，观察患者泡沫敷料的状况，如果存在辨别或凹陷，则说明密封度较好。

而在对患者进行护理时，应当以心理护理为主，这是由于患者在发生手不回损伤后，往往容易出现较为明显的不适感和疼痛感，所以在对患者进行护理时，应当以心理疏导为主，通过心理疏导的方式来对患者进行镇痛和缓解焦虑，这样能够有效提高患者的心理感受，是患者保持乐观的心态接受治疗。

1.3评价标准

痊愈：患者创面完全愈合，并且新肉芽生长状况良好，无需进行换药；有效：患者创面基本愈合，新肉芽生长状况良好，分泌物明显减少，但需要进一步换药治疗；无效：患者病灶创面为界缩小或有扩大现象，未见新肉芽组织生长，植皮坏死。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗总有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，患者一般资料中涉及到的年龄信息等数据，则应用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为19（90.48%），对照组患者的治疗总有效率为12（57.14%），组间差异明显（P＜0.05）。

表1两组患者护理满意度对比

3讨论

近几年，负压封闭引流技术逐渐应用在了临床手部毁损伤的治疗中，其具有操作简便，容易上手的特点[3]，且能够有效避免坏死组织对患者身体造成的伤害。有学者对负压封闭引流技术的作用机制进行了分析，其主要是由高分子聚合材料聚乙烯醇制作成“人工皮”，即泡沫敷料，其具有较强的吸附能力和良好的生物薄膜相容性，对皮肤没有任何刺激，质地柔软且富有弹性[4]，在治疗的过程中能够根据患者的病灶位置与病程情况制作成针对性的VSD敷料，另外，手术过程中可以维持内部微环境的稳态，改善局部毛细血管的血流量稳定性，减少局部水肿[5]。

综上所述，对手部毁损伤患者应用负压封闭引流术进行治疗，能够有效改善患者的治疗总有效率，对于患者的康复有积极意义，是对这种疾病进行治疗的首选方案，值得推广使用。

参考文献：

[1]贺胜.负压封闭引流技术结合自体中厚皮移植治疗手部热压伤效果探讨[J].创伤外科杂志，2018，20（01）：58-60.

[2]李丽，郑勇，石志华.负压封闭引流在手部毁损伤修复治疗中的观察及护理[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（06）：546-547.

[3]孙敏.负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理[J].护士进修杂志，2013，28（01）：83-84.

[4]滕家松.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国美容医学，2012，21（12）：106-107.

[5]缪霜霜，徐小群，沈斌.开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会[J].护士进修杂志，2010，25（05）：463-465.