护理配合在眼底荧光血管造影术中的作用探析

护理配合在眼底荧光血管造影术中的作用探析

雷海燕

（川北医学院附属医院眼科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨护理配合在眼底荧光血管造影术的重要作用。方法：对我院行眼底荧光血管造影术检查的653例患者实施有效临床观察及护理。结果：通过检查前准备，造影中的护理及造影后的护理配合，患者均顺利完成检查。结论：护理配合在眼底荧光血管造影术中可减少毒副作用的发生并促进患者更好地完成该项检查。

【关键词】护理配合；眼底荧光血管造影；不良反应

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）12-0184-01

眼底荧光血管造影（FFA）是眼底病早期诊断和治疗的重要依据，是常见、基本的眼底血管造影最为重要的检查方法之一。我院2016年1月-2017年1月行FFA检查653例，通过检查前准备，造影中的护理及造影后的护理配合，均都顺利完成该项检查，现做以下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组653例FFA检查，其中男性380例，女性273例；年龄范围最大80岁，最小15岁。其中310例视网膜病变（120例中心性浆液性脉络膜、190例糖尿病性），130例黄斑变性，128例静脉栓塞（80例分支、中央48例），30例视神经炎，40例高度近视，15例葡萄膜炎。

1.2方法

采用德国海德堡造影机，从静脉内注入少许血管造影剂，先用20%荧光素0.1ml作皮试，观察无过敏反应后，在3～5s内快速推注20%荧光素钠2～3ml。

1.3结果

653例行FFA检查的病人无不良反应的584例，出现不良反应69例，不良反应中恶心、呕吐50例；头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗10例；荨麻疹4例；药物外渗4例，喉头水肿1例。

2.临床护理配合

2.1检查前准备

2.1.1患者准备①对检查者进行初步筛查：仔细了解患者病史（肝肾功能障碍、哮喘、心脏病、高血压）、药物过敏史、空腹、孕妇及哺乳期，急性闭角型青光眼不做此检查。如血压≥160/90mmHg、空腹血糖＞10mmol/L需对症处理，符合要求方可造影，术前常规测量血压，必要时做心电图或者心动图检查。②告知患者练习眼球注视前方及上下左右转动眼球；在造影检查前半小时必须充分散大双眼瞳孔做好准备，并签知情同意书。

2.1.2医务人员准备①医务人员要态度和蔼，热情接，认真做，耐心讲，向患者详细介绍眼底荧光血管造影的目的、方法、配合注意事项及可能会遇到的不良反应等，帮助患者对室内的环境进行熟悉，消除患者紧张恐惧心理，以取得良好的配合。②用复方托吡卡胺眼液滴双眼散瞳3～5次，糖尿病的患者散瞳时间稍长，待瞳孔散大至8mm作用才能达到摄片的要求，以防漏拍各个眼底病变的区域。③急救物品的准备抢救车药品物品齐全，做到五定，班班交接，抢救器械包括氧气枕，血压计，听诊器，吸痰器等。④再次询问患者有无过敏史。⑤准备两副5ml注射器，分别抽取20%荧光素钠0.1ml稀释液成3ml和20%荧光素钠2～3ml放置于无菌盘内，为检查做好前期准备。

2.2造影过程中护理配合

①取患者坐位，下颚置于托架上，前额贴近支架，调整支架对准镜头后固定，避免患者头部移动，尽量保证患者舒适。②造影过程中告知患者尽量睁大眼睛，不要眨眼，非检查眼通过注视指示灯固定眼球；不要说话，防止唾液飞溅到镜头影响检查。③选择前臂肘静脉大血管穿刺，用皮试液的5ml注射器连接5号静脉输液针后缓慢进行静脉注射，并查看患者是否出现胸闷心慌等情况，若无不良反应则告知医生换取原液注射器在3～5s内快速注入血管，推注药液时间要与医生摄片时间一致，推药完毕勿拔针，待检查结束无不良反应方可拔针，造影过程中密切观察患者的变化，避免推注速度过快使得患者心脏不适。④知道患者根据要求进行眼球转动，充分暴露病变位置后进行完全拍摄。⑤造影中患者若出现一过性的恶心、呕吐，可稍停片刻，嘱患者放松紧张情绪，心理疏导，指导患者深呼吸或喝少量白开水，症状一般3～5分钟可缓解继续摄片；若患者出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、出冷汗等，停止摄片，给予平卧吸氧，观察患者生命体征，对症处理后症状缓解可继续摄片，若出现皮疹后，口服抗过敏药物后症状缓解；症状严重者应停止造影，嘱咐患者卧床休息。如果患者出现药物过敏如晕厥、冷汗、脸色苍白、心慌等，应马上让患者平卧吸氧，并对其生命体征进行监测，建立静脉通路抢救。出现荧光素钠外渗者，立即停住注射，局部加压5～10min，荧光素钠属于高碱药物的一种，在其渗漏后会出现穿刺测手臂钝痛、具备剧痛等反应，可以使用硫酸镁（50%）或硼酸液（1%）湿敷。

2.3造影完成后护理配合

①造影结束后叮嘱患者观察半小时以上，若无不适才可以离开。预约时间取摄片报告。②告知患者注意不要直视强光刺激，检查散瞳后看远会视物模糊，一般在6～8小时逐渐恢复，造影后小便会呈黄色，多饮水药物可通过肝肾功能排泄，持续24～48小时，对身体无影响，不必紧张③告知患者迟发型过敏反应的可口服抗过敏药物，严重者立即门诊就医。

3.讨论

FFA检查能够显示出活体眼毛细血管、大血管的病理生理情况，为眼底疾病的诊治提供重要的参考[1]。FFA检查能够帮助预测视力预后，所以我们要采取有效的应对措施使患者既能更好配合又能确保该项检查的安全性[2]。我们采取预约检查，使患者有充分的思想准备。预约时告知患者准备事项，在进行眼底荧光造影过程中由于多数患者对造影检查相关知识不了解，自然的会对检查产生恐惧和焦虑的负面情绪。护士在散瞳时应告知造影过程及相关注意事项。FFA检查早期循环时间段，因此应重视早期诊断，避免错失最佳治疗时机。在手术前教授患者指示灯方法，使患者有坚持性和较好的应对能力，对拍摄的重要作用有一定了解，能够配合医生顺利拍摄。

【参考文献】

[1]马红.眼底荧光造影的护理配合[J].中外妇儿健康，2011，19(1):78.

[2]陈有信，张承芬.眼底血管造影设备及技术概论[J].继续医学教育，2006，20(21):70-84.