慢性宫颈炎应用利普刀电切术治疗的效果分析

慢性宫颈炎应用利普刀电切术治疗的效果分析

张劲松

张劲松（河南省鲁山县人民医院河南鲁山467300）

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0216-01

【摘要】目的分析总结利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎的临床应用效果。方法选择来我医院门诊求医106例慢性宫颈炎患者，应用利普刀宫颈环状电切除术治疗，观察并评定其临床治疗效果。结果106例患者应用手术治疗时间为7～15min,治愈102例占96.23％，4例有效，总有效率为100％，随访观察3个月，均未见明显术后并发症。结论应用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎具有手术时间短、操作方法简便、疗效显著。

【关键词】慢性宫颈炎利普刀宫颈环状电切除术

1资料与方法

1.1临床资料本组患者106例均是2012年1月～2013年1月来我医院门诊要求治疗的慢性宫颈炎患者，她们年龄在24-55岁之间，平均年龄39.5岁，全部符合慢性宫颈炎的临床诊断标准,取患者阴道分泌物检查没有发现滴虫及假丝酵母菌感染迹象。所有患者均有宫颈肥大，其中62例患者已经接受一次或者一次以上的宫颈局部放药、冷冻、微波或者激光治疗。所有患者排除利普刀环状电切术治疗禁忌症。

1.2治疗方法选择在月经干净3-7d治疗，106例患者均在门诊治疗无需住院，针对不同类型的病例分两种方法治疗。第一种方法是对65例无生育要求的颗粒型或（和）乳头型重度糜烂患者我们给予实行宫颈锥形切除术。患者仰卧取膀胱截石位消毒外阴和阴道，应用利多卡因5-l0ml行局部神经阻滞麻醉后，用锥切刀头以顺时针方向旋转将病变组织切除一周，并立即送病理检查，如果局部有出血点则选择用球形刀头电灼止血，操作完毕创面喷撒云南白药粉或者三七粉，并阴道塞纱布，嘱咐患者24h后自行取出即可。第二种方法是对其中41例重度光滑型患者并且有生育要求重度颗粒型患者实施实电灼术，患者同样取膀胱截石位消毒外阴和阴道后，用干棉球拭净局部消毒液，术中不必实施麻醉。选择球型刀头自宫颈口开始向外依次烧灼糜烂面，直到整个糜烂面呈现微黄色，注意切忌烧成焦黄色，操作完毕创面喷撒云南白药粉或者三七粉。两种方法治疗后均口服抗生素7-14d，两个月后来院复查，禁房事、禁盆浴、禁阴道冲洗两个月。

1.3疗效判定标准分3级治愈：患者临床症状消失，宫颈全部为鳞状上皮覆盖，且色泽正常，分泌物无异常。有效：患者症状和体征较治疗前有明显减轻，但没有达到治愈标准。无效：患者宫颈糜烂程度与治疗前相比较无改变，临床症状未改善[1]。

2结果

本组106例患者通过利普刀宫颈环状电切除术治疗时间为7～15min，其中有32例患者由于官颈糜烂面积较大我们采用分次切除，故所用手术时间延长。患者术中出血量平均5～15mL，其中无出血者71例（占66.98％）。106例患者中治愈102例（96.23％），4例有效，没有无效患者，总有效率为100％。

3讨论

慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，在妇女中的发病率约占50％[2]，可发生于急性子宫颈炎后，或者由于各种原因所致的宫颈损伤造成宫口变形，宫口变形极易受到外界细菌的感染而发生慢性子宫颈炎，慢性宫颈炎迁延难愈，给患者带来极大的身心痛苦，严重影响患者生活的质量。慢性宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症，若不及时彻底治疗，可能引起上生殖道炎症，如果慢性宫颈炎合并HPV感染将导致宫颈癌发生。大约三分之一的慢性宫颈炎是由HPV感染引起的，其中特别是l6型，I8型HPV属“高危”类型与妇女宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌的发生和发展直接相关。目前治疗慢性宫颈炎的方法很多，总体上讲临床治疗慢性宫颈炎常采用微波、阴道上药、冷冻等方法，使其糜烂面表皮细胞坏死、结痂、脱落，新生上皮覆盖而达到治疗的目的，然而这些方法不仅治疗深度有限，而且治愈率低、易复发，常给患者带来反复治疗的痛苦。

利普刀宫颈环状电切除术能够准确取材，确保病灶彻底切除，使病理组织学检查和治疗同时完成，节约了治疗时间，未发现患者有宫颈穿孔、宫颈损伤、阴道烧灼痛、腹胀痛、头痛、恶心等不舒适主诉，手术过程生命体征平稳。有文献报道利普刀治疗慢性宫颈病变一次性治愈率可高达98％[3]。经我院一年来使用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎患者的106例的结果来看，应用利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎具有手术时间短、操作方法简便、不需任何麻醉，并且安全可行，疗效显着，当天治疗当天就可以离院回家，易于患者耐受等诸多特点，同时还可以提供完整的病理标本，能有效降低患者宫颈癌的误诊及漏诊率，因此我们认为选择利普刀宫颈环状电切除术治疗慢性宫颈炎与其他治疗方法作对比优点多，值得临床普及应用。

参考文献

[1]陆建英，汪佳.中药宫炎清联合宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].甘肃中医，2010，16(10)：:214-215.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:244-263.

[3]杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，9(3)：61-63.