杨衍涛(甘肃省兰州市第一人民医院中医科730050)
【中图分类号】R241.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0388-01
【关键词】郁证治验
郁证为情志怫郁，气机不畅所致的一类疾病的总称。现代医学神经官能症中的神经衰弱、癔病、更年期综合症等属于本证范畴。古人有气、血、痰、火、食、湿六郁之说，其治方有逍遥、越鞠、归脾、半夏厚朴、甘麦大枣汤等，如用之对症均可收效。
余师从家父，乃当地一名老中医，曾以善治脾胃、肝胆等疾病名重一时，在近五十多年临床医疗中，对于郁证之调治悟出一得心应手之参术解郁汤，余得以家传，故临床治郁也多用此方，辨证加减，遵法施治，无有不效验者。
方由党参15g，炒白术9g，升麻6g，远志9g，石菖蒲9g，白菊花9g，杭白芍9g，香附子15g，郁金12g，甘草6g组成，水煎服，每日一剂。头晕加薄荷9g，钩丁9g，头痛加蔓荆子9g，白芷9g，失眠加炒枣仁9g，合欢花9g，心跳不安者加朱砂6g，琥珀6g2味药分2次冲服。
余曾于2010年9月诊治赵某某，女性患者，56岁，因家中不睦，时有恼怒隐性曲意不畅，症见：头晕，胸闷，心烦，失眠，食少，乏力，气短，心慌，四肢酸沉。望之体弱，面晄白，神疲，舌淡红微紫，苔黄薄，切脉沉弦无力。诊为郁症，予投以参术解郁汤，加炒枣仁，合欢花，薄荷，朱砂(冲服)，琥珀(冲服)，并嘱其注意精神调养，联服9剂，患者症消，恢复健康。
余家父教之谓：“人之贵，莫贵于气血，尤以气为先。”又曰：“气盛疏畅则体强，气弱郁遏多病恙，气衰则体弱，气绝则身亡。”七情所伤，则气机郁滞，由气及血，证生多端，正如《医方论》说：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？”家父拟此方，乃以治郁先理气，气行郁自畅之理，首先香附子快气开郁之品为君药，次取行气解郁，凉血破淤之郁金，开心利窍，宣气逐痰之石菖蒲，散郁化痰，安神益智之远志为臣药；更以参、术补肺健脾，调理之机，白芍养血柔肝敛阴，甘草健脾和胃等气血双调之品，为佐药；再以升麻解郁而开其清阳之气，白菊花平肝明目以助阳升，为使药。故诸药合用以达理气开郁，使其“气血冲和，万病回春”。
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