舒缓治疗对晚期肿瘤患者生存质量影响分析

舒缓治疗对晚期肿瘤患者生存质量影响分析

张骏

上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心200137

摘要：目的讨论舒缓治疗对晚期肿瘤患者生存质量的影响。方法收集2017年8月到2019年7月间我院收治的晚期肿瘤患者38例作为研究对象，对患者进行舒缓治疗干预，对比干预前后患者疼痛情况及生存质量情况。结果干预后患者疼痛水平显著下降，P＜0.05；生理功能、社会功能、精神健康3个维度的比较中，干预后患者生存质量较干预前提高，P＜0.05。结论舒缓治疗应用于癌症晚期患者可缓解其疼痛并在一定程度上提高其生存质量。

关键词：舒缓治疗；肿瘤患者；生存质量

当前随着人均寿命的不断延长，癌症发病率也不断升高，最新统计数据表明全世界每年因肿瘤死亡人数约占全部死亡人数的12.0%，且多为中老年人群，严重威胁人类生命安全，尤其是晚期癌症患者，疾病晚期出现疼痛、焦虑及病灶转移所致的多种症状，严重威胁患者生存质量【1】。当前，医疗技术的发展很难在短时间出现关于癌症治疗的革命性进展，因此对于大多数癌症晚期患者，改善其疼痛症状，改善其生活质量的疗法则是首要选择。舒缓治疗是近年来生物-心理-社会医学模式提出的大背景下应运而生的旨在提高患者生存质量的一种新型治疗模式，其主要是予患者全面积极的护理，在此基础上以疼痛治疗为重点，另外给予心理治疗，达到改善患者生活质量的目的【2】。我院对舒缓治疗实施体会现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院自2017年8月到2019年7月间收治的晚期肿瘤患者38例纳入本次研究，对所有患者均行告知义务。患者年龄54~83岁，平均年龄（74.52±10.68）岁，纳入研究的所有患者均经病理学检查确诊为癌症，均经历过不同程度放、化疗或手术治疗，本次入院均不行放、化疗及手术治疗，经肿瘤专科医师评估后患者预期寿命＞3个月。对于患者存在以下情况者予以除外：患者文化水平低不能很好的进行配合、患者肿瘤发生脑转移、患者存在精神疾病或伴有老年痴呆症状等。患者中，乳腺癌患者11例，结肠癌10例，肺癌4例，前列腺癌4例，胃癌3例，肝癌2例，其它肿瘤4例。

1.2方法所有患者均在院行常规治疗1周后对患者进行评估，评估完成后对患者进行舒缓治疗。舒缓治疗主要通过以下方法进行：由护理人员配合对患者进行舒缓疗护，强化对患者的身心照护以及加强对患者症状缓解的治疗，对于患者的疼痛进行积极治疗，以求最大程度上缓解患者疼痛感；对患者家属进行指导，积极引导患者家属树立正确的生死观念，从而使得患者家属更加以平和的心态予以患者关心、照护；定期对患者进行心理疏导，对于出现比较严重的心理问题的患者，及时请专业心理咨询人员介入积极帮助患者及家属从悲伤情绪中走出；医生及护士合力为患者家属提供帮助，加强对患者家属生活护理、饮食护理等的指导，指导患者家属进行一些诸如量血压等简单的护理操作，指导患者家属掌握观察心电监护仪、呼吸情况等；在合理用药止痛的基础上严密观察患者是否出现药物不良反应，另外指导患者家属通过聊天、看电视、看电影等休闲方式转移注意力来缓解患者疼痛。

1.3观察指标在患者行常规治疗1周后通过VAS（视觉模拟评分法）及SF-36量表对患者生活质量进行评估，在对患者进行舒缓治疗后1周再次对患者进行以上评估，对比患者疼痛水平及生存质量中生理机能、社会功能、精神健康三个维度。VAS评估方法如下：0分示无痛，依疼痛水平越高评分越高，最高分为10分；SF-36调查量表调查完毕后，选取生理功能、社会功能、精神健康3个维度进行对比，每个维度满分100分，得分高者表明生存质量越高。

1.4统计学方法使用统计学软件STATA14.0进行统计分析，计量资料进行t检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者疼痛程度对比干预前患者VAS疼痛评估平均为（7.42±1.58），干预后VAS疼痛评分为（4.28±1.04），经对比，对患者干预后患者疼痛水平显著高于干预之前，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2干预前后患者生存质量对比干预后较干预前患者生存质量在生理功能、社会功能、精神功能3个维度均由显著升高，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1

3讨论

在癌症晚期患者中，由于多数患者存在长期病程，患者及家属经受长期的心理及躯体的折磨，且由于疾病后期患者各项机体功能逐渐受到影响，各系统功能显著低于正常人群【3】，同时患者自身其心理状态也不断恶化，使得患者社会功能也受影响。当前医疗模式已发生改变，随着生物-心理-社会医学模式的倡导，不断的将人文关怀引入到临床治疗中，尤其是癌症晚期患者的治疗，通过对症治疗配合全方位的对患者进行心理支持，可在很大程度上缓解患者的心理压力，改善患者的不良情绪，最大程度上减轻患者躯体及精神的不良影响，最终达到缓解患者疼痛及改善患者生存质量的目的，使得患者在生命的最后旅程中安详、有尊严的度过，也使得患者家属在陪伴患者最后的人生时间内减少痛苦【4】。本次研究中对比患者进行舒缓治疗干预前后，干预后患者疼痛水平显著下降，生存质量较干预前有所提高。

综上所述，舒缓治疗应用于癌症晚期患者可缓解其疼痛并在一定程度上提高其生存质量。

参考文献：

[1]蒋申贞.舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用[J].中国初级卫生保健，2016，30（8）：86-87.

[2]李斌华.舒缓治疗对肝癌终末期患者生存质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（15）：88-90.

[3]周娟，郭煜华，来文娟.舒缓护理干预对癌症患者呼吸困难症状的影响[J].护理实践与研究，2016，13（20）：72-73.

[4]赵宏，孙卫楠，马东梅，等.108例恶性肿瘤晚期患者舒缓疗护服务需求调查[J].北京医学，2017，39（8）：868-870.

作者简介：张骏（1990.12-），男，毕业于南京医科大学康达学院临床医学专业，本科，住院医师，现就职于上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心。