尿常规检验中常见误差原因及解决策略

尿常规检验中常见误差原因及解决策略

苗宇

齐齐哈尔市卫生监督所黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】目的：对尿常规检验中常见的误差因素进行统计、分析，提出解决方法。方法：选取我院2014年2月~2015年5月在我院进行尿常规检验出现误差的30例患者进行分析，查出发生误差的因素，并提出解决策略。结果：影响尿常规检验的误差因素较多，常见的有患者因素、采集因素、存储因素、检验因素等，其中患者自身因素导致误差有9例，采集因素出现误差有7例，储存因素导致误差有6例，检验因素有5例，操作因素有3例。结论：尿常规检验的误差因素较多，在尿常规检验中应给予重视，最大限度的减少误差发生。

【关键词】尿常规；误差；策略

尿常规检验是临床上常见的诊断手段，其检验结果能够客观的反应出患者的健康状况，有利于医生对疾病进行评估和判断，但在检验过程中会受到多种因素的干扰，导致出现误差，影响医生对疾病正确的判断，从而降低治疗效果[1]。为进一步探究影响尿常规检验的因素，本研究通过对我院尿常规检验出现误差的标本进行分析，提出解决策略，提高治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月~2015年5月在我院进行尿常规检验出现误差的30例患者进行分析，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在23~69岁之间，平均年龄为（41.2±2.7）岁；其中外科样本10例，内科样本16例，皮肤科样本4例。

1.2方法

对我院进行尿常规检验存在误差的30例患者检验结果进行分析，找出在尿常规检验中易出现的误差因素，并提出改进措施，提高检验的准确性。

2结果

影响尿常规检验的误差因素较多，常见的有患者因素、采集因素、存储因素、检验因素等，其中患者自身因素导致误差有9例，采集因素出现误差有7例，储存因素导致误差有6例，检验因素有5例，操作因素有3例。

3讨论

3.1影响尿常规检验常见的因素

①患者因素：在尿常规检验前部分患者未听取医生嘱咐，没有进行饮食控制，或在检验前使用青霉素等药物，导致检验结果不准确，出现误差。②采集因素：尿液采集都为患者自行完成，在采集时对尿道口清洁不够，导致杂志或残留污染物随尿液进入容器，女性患者则在经期时可能导致分泌物的混入，影响检验结果。③储存因素：储存使用的仪器清洁不彻底，导致和尿液混杂；另外在采取后送检不及时，长时间存放，导致细菌增长繁殖，同时有可能导致尿液中的蛋白质发生变性，造成结果不准确。④检验因素：检验室的仪器、设备等未按照流程进行保养和校正，同时检验所需要的试剂储存方法不当，放置在阳光直射或潮湿的地方，导致试剂变质，对检验结果造成不良影响。

3.2尿常规检验误差因素的解决策略

3.2.1患者因素

医务人员应告知患者控制饮食和用药的重要性，特殊情况应询问医务人员后进行服药；告知患者在采集过程中的注意事项，避免出现对检验结果不利的影响。

3.2.2尿液标本采集

①取尿时间：住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，门诊或急诊患者可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。②容器装备：使用清洁一次性有盖尿标本容器，改变目前敞开无盖的尿杯。容器上应有充分的空白处，以填写包括患者全名、特有的标识码、标本收集日期、时间，以及容器内如放有防腐剂写出其名称。为了保证良好的检测，标签贴于容器上，不可贴在盖子上。③取尿指导：实验室人员、医师护士有必要对患者如何留取尿样进行指导，务必使尿道口保持清洁，并根据不同实验目的，收集不同时期的尿液，有随机尿、晨尿、餐后2小时尿、24小时尿、导尿、中段清洁尿、穿刺尿和3杯试验标本等，如中段尿是采集一次排泄尿的中间部分，这是因为前段尿液常为尿道口细菌污染，所以采集时应清洁尿道口，达到减少引起细菌培养假阳性的目的[2]。

3.2.3尿液标本保存

①尿标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖及有形成分破坏。凡留尿超过2小时、未注明留尿时间及尿量不够的标本应拒收。检验科收到合格的尿标本后应签收，在送检单上注明收到时间，并应及时检查。②由于尿液中化学成分和细胞成分的不稳定性，为保证分析结果的可靠性，尿液分析建议在收集标本2小时内进行，一般不推荐使用化学防腐剂。如推迟检验，应将标本置冰箱保存，适宜于一些化学成分的检测，但会沉淀无晶形尿酸盐和磷酸盐，使显微镜视野模糊，如果同时做培养，在运送及处理过程中应保存于冷藏条件下，如作多项分析应将充分混匀的尿分作几份，按用途作不同处理。作为防腐措施冰箱保存的时间长短要根据各个尿检测项目，作为防腐措施的冷藏时间没有统一的规定，但多数推荐以6小时内为宜。

3.2.4标本检测

尿液标本收集后必须在2小时内（冷藏标本必须在6小时内）完成检测[3]。尿液能否在2小时内检查完毕，是尿常规检查质量的关键，尤其住院患者要做到尿液收集、运送并在2小时内测定完毕，存在很多客观困难，但一切事在人为，要做好住院患者及护士的宣传工作，使他们了解遵照医嘱留取尿标本及在留容器上记下实际留尿时间的重要性，同时必须在2小时内送到检验科，凡无特殊注明而超过2小时的尿标本及尿量不够者应拒收。

4小结

尿常规检验是诊断患者疾病的主要诊断方法之一，其诊断能够为临床提供依据，对疾病的相关治疗效果有着重要的意义，但在临床上尿常规检验出现误差的情况较多，严重影响了临床对疾病正确的判断，造成不良治疗效果。本研究显示，影响尿常规检验出现误差的因素较多，其中主要的因素为患者自身因素、采集因素、储存因素、检验因素等，因此，加强医务人员培训，严格按照标准操作流程进行操作，同时加强对患者的指导，从而最大限度的减少误差发生，提高患者治疗效果。

参考文献：

[1]陈小玲.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：39-40.

[2]叶艳红.临床尿常规检验的影响因素[J].中国医药指南，2013，11（1）：359-360.

[3]张湘琦，兰爱春，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素闫涛[J].检验医学与临床，2010，7（16）：1757-1758.