产妇乳头平坦及凹陷的护理

产妇乳头平坦及凹陷的护理

梁允青杨娜梁允霞

梁允青杨娜梁允霞（诸城中医医院山东诸城262200)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0284-02

母乳含有大量的免疫物质，能增强婴儿抗病能力，同时，母乳喂养也利于婴儿大脑发育及母亲的产后康复。因此，母乳喂养被积极推广。要想母乳喂养成功，关键在于对乳房的护理，而临床上平坦乳头及凹陷乳头极为常见，给母乳喂养带来了困难，只有纠正了才能使母乳喂养获得成功。现就平坦乳头及凹陷乳头的纠正谈谈护理体会。

1.临床资料

我科自2012年7月至今分娩婴儿988人，其中乳头平坦者68例，占6.9%，乳头凹陷者72例，占7.3%。分娩半小时除母亲有严重疾患或婴儿Ⅱ度窒息外，常规实施母乳喂养，实行早开奶及母婴同室。

2.护理措施

2.1心理护理：乳房平坦的产妇，因先天性乳头颈短平或乳头凹陷致使婴儿含吸困难，导致孩子苦闹不止，产妇及家属焦急万分。这时产妇很容易丧失母乳喂养的信心，这就需要我们更加耐心地为产妇及家属宣传母乳喂养的好处和帮助采取正确的哺乳姿势，帮助产妇及家属树立母乳喂养的信心。

2.2乳房护理

2.2.1产前纠正法：乳头凹陷短平的孕妇，若在孕期和产后得不到及时纠正和护理，将会在很大程度上影响新生儿哺乳，还会因乳汁淤积导致乳腺炎，影响产妇的身心健康。所以加强产前乳房护理，尤其是乳头护理具有重要的意义。

2.2.1.1孕期护理乳头凹陷、短平者，孕6月后每日用温水毛巾擦洗乳头、乳晕若干次,以増加上皮组织的健康。对乳头做伸展,牵拉练习,但有早产危险者或习惯性早产者不宜进行。具体做法如下:

（1）乳头伸展练习将两拇指平性放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。再者将两拇指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、向下纵形拉开，每日两次，每次15分钟。

（2）乳头牵拉:用一只手托住乳房,另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，2次/天，10-20下/次。可用吸乳器或者塑料火罐用抽吸负压的方法向外吸出，吸拔乳头，把乳头逐渐拉至表皮上。平坦、凹陷乳头遂可隆起，以适应产后哺乳的需求，不会发生婴儿吸吮困难。要注意的是有早产倾向者禁止做乳头牵拉。

2.2.1.2经过上述练习，部分患者乳头凹陷或平坦可以得到纠正，便于婴儿哺乳，但仍有不少孕妇由于不能坚持孕期护理,使乳头凹陷得不到纠正，影响新生儿吸吮。因此分娩后使用乳头伸展或牵拉练习恢复缓慢。我们用自制的乳头吸引器能在很短时间内纠正乳头凹陷或平坦。具体做法如下：取20ml一次性注射器1只，将注射器乳头端剪掉，注射器推管芯从剪掉端推入，另一端对准凹陷或平坦的乳头部位，反复抽吸，直至吸出乳头适合婴儿含吮为止，均能一次成功。

2.2.2哺乳期护理：有的乳房平坦的产妇从入院到分娩时间很短，我们来不及对其进行产前纠正，这就需要我们耐心地进行产后哺乳指导。

2.2.2.1对于乳头平坦，乳头内翻或乳头内陷的产妇，要取得母乳喂养的成功，必须掌握正确的哺乳姿势。具体方法如：母亲与婴儿均取舒适的体位，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，婴儿的嘴处于与乳头相同水平。一手托住婴儿，另一手的拇指和四指分别放在乳房的上下方，向乳头方向挤捏，使乳头周围的乳房组织松弛，使乳头相对凸出，用乳头刺激婴儿口唇，诱发觅食反射，当婴儿口张大，舌向下的一瞬间，即将婴儿靠向母亲，使其大口将乳晕也吸入口内。吸吮成功后，挤捏乳房不能松开，直到此次哺乳结束。

2.2.2.2乳头平坦，乳头内翻或乳头内陷的产妇哺乳的注意事项和相关知识：使用人工奶头（橡皮奶头）易造成乳头错觉和吸吮错觉，降低婴儿对母乳的渴求，使吸吮成功带来更大困难，导致母乳喂养失败，平坦乳头在无乳胀的情况下，可采用正确的哺乳姿势，使婴儿吸吮成功。在乳胀后，乳房结实饱满，乳房组织紧张，平坦的乳头更加平坦，使婴儿吸吮困难。所以预防乳胀非常关键，要告知产妇乳胀出现的时间，一般为产后第3天。应在第2天或更早即教会产妇按摩乳房及正确有效的挤奶手法。如果哺乳前乳房太饱满，影响吸吮时，应先挤去一部分乳汁，使乳晕软化，再进行哺乳。

哺乳时应使婴儿把乳头和乳晕都含入口内，这样既可使婴儿的两测口角没有空隙，防止吞入空气，又可使婴儿的吸吮动作，有效地压缩和振动位于乳晕下的乳腺集合管，使更多的乳汁吸入口内。

3.小结

68例乳头平坦者母乳喂养全部成功，成功率100%，72例乳头凹陷者成功70例。所有产妇及家属很感激我们医护人员对他们的帮助及细心的护理。