老年骨折患者的护理体会郭燕平１张瑞英２

老年骨折患者的护理体会郭燕平１张瑞英２

郭燕平１张瑞英２

郭燕平１张瑞英２１．广州市增城区人民医院;２．广东省人民医院广东广州５１１３００

【摘要】目的讨论老人骨折患者的护理及康复指导,方法对我科２０１５年１月－２０１５年８月收治老年骨折患者３６例进行心理护理、基础护理、并发症预防、专科护理,功能锻炼、康复指导,未见并发症发生,出院后随诊３~６个月,伤口愈合,疼痛消失,生活能够自理.结论应严密观察老年骨折患者病情变化,加强基础护理和心理护理,患肢功能锻炼,可减少术后并发症,提高治愈率,最大限度的恢复生活和活动能力,提高生活质量.【关键词】老年骨折;护理;体会【中图分类号】R４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０８－０１

老年骨折是骨科常见疾病,由于老年人随着年龄增长骨质疏松变脆,肌力和应变能力减退,当受到外力撞击或跌倒时,极易发生骨折,骨折一旦发生久治不愈长期卧床不仅引起肌肉骨髂的改变,而且可能发生并发症,因此老年人骨折病人的临床护理和康复指导至关重要,现将体会总结以下.

１临床资料

１．１一般资料本组２０１５年１月~２０１５年８月我科收治３６例老年骨折患者男１４例,女２２例,年龄在６５岁到９０岁之间,平均年龄７７．９岁,其中股骨颈骨折１７例、股骨粗隆间骨折１４例、肱骨骨折４例、髌骨骨折１例、均行手术治疗,术后康复出院.２护理体会２．１心理护理老年人由于手术前对疾病的认识不足和手术后伤口的疼痛、被动强迫体位,患者会产生恐惧、烦躁、抑郁的心理,护理人员针对不同心理状况对其进行安慰、开导,主动与患者交流,向其家人讲解骨折的部位程度,治疗方法及预后效果,对手术者讲解手术目的、术中配合、术后可能出现不适及注意事项,消除患者恐惧心理使保持最佳心理状态,积极主动配合治疗.２．２基础护理加强基础根据不同的患者安排不同的饮食,进食高热量、高蛋白以及丰富钙,粗纤维的清淡易消化的食物,保证营养及水分摄入,避免辛辣等刺激性食物,忌油腻、生冷食品,保证大便通畅,对糖尿病者应控制含糖及高脂类饮食控制摄入量,高血压患者应给予低脂、清淡饮食,密切观察生命体征术后伤口渗血情况,观察肢端血运情况,防止局部及全身感染,换药时严格执行无菌操作和各管道防止逆流感染.

２．３预防并发症①呼吸道感染,术后鼓励患者深呼吸定时给予翻身拍背,严格控制补液滴速,鼓励咳嗽咳痰保持呼吸道通畅.②预防褥疮,定时给患者翻身,按摩长期受压部位,保持皮肤干燥及清洁,在骨突部位加放气垫或气垫床给予按摩治疗.③静脉血栓,静脉血栓是老年骨折最严重并发症之一,发生率高,观察肢体水肿程度、肤色、温度,浅静脉充盈和感觉情况,可通过热敷按摩,肢体活动等达到预防静脉血栓作用,嘱患者每日用温水擦浴２~３次,加速患者全身血液循环.２．４专科护理骨牵引的病人应立即准备牵引架、牵引带等,病人取仰卧位,躯干、骨盆及下肢在同一轴线上,患肢外展呈２０°~３０°,患足呈中立位,防内、外旋转,骨牵引病人注意局部受压情况防止皮肤出现水泡破损抬高床尾１０~１５cm,以维持患肢的牵引力.

３功能康复指导术后早期锻炼可保持肌肉张力,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,术后一周开始指导患者进行髋关节和踝关节的屈伸运动,取仰卧位收缩股四头肌缓慢将患肢,足跟向臀部滑动,使髋屈曲足尖保持向前,屈曲角度不宜过大,运动量逐渐由小到大,待病情稳定后方可下床活动,首先进行站立练习待患者适应后再练习扶拐杖行走２次/天,每次锻炼不超过３０min,避免患肢负重.４小结通过本组资料进行护理,人们对生命不仅在生活质量而因老年骨折日益增多通过手术方法治疗延长寿命,要求更高,因此做好老年患者心理,专科护理正确指导功能锻炼,预防发生不良并发症至关重要.参考文献[１]王爱红,李素媚,李海玉２４例老年患者的护理体会[J],中国实用药,[２０１０,５(４);２０１９２]苏向荣,老年骨折患者的护理及康复[J],吉林医学,２０１１,３２(３８);６０２５[－６０２６３]周芹;吉林医学;老年骨折患者围手术期及并发症的护理２０１２;３８０－３８１．