伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理体会

伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理体会

任红梅

哈尔滨市血液肿瘤研究所150010

摘要：目的探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得。方法104例慢性髓细胞性白血病患者，根据随机数字表法分为对照组和全面组，各52例。两组患者均采用伊马替尼治疗，对照组采用常规护理，全面组采用全面护理。比较两组护理满意度、不良反应发生情况以及干预前后患者心理、躯体、认知和社会功能。结果全面组护理满意度为96.15%，高于对照组的80.77%，差异具有统计学意义（P<0.05）。全面组不良反应发生率为5.77%，低于对照组的26.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者心理、躯体、认知和社会功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，全面组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分，均高于对照组的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病并辅以全面护理，可减少并发症发生，改善患者生存质量，提高其对护理的满意度，值得推广。

关键词：伊马替尼；慢性髓细胞性白血病；全面护理

[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingmethodsandexperienceofimatinibinthetreatmentofchronicmyeloidleukemia.Methods104patientswithchronicmyeloidleukemiawerepidedintocontrolgroupandcomprehensivegroupaccordingtorandomnumbertablemethod，52caseseach.Twogroupsofpatientsweretreatedwithimatinib，thecontrolgroupwithroutinecare，thecomprehensivegroupwithcomprehensivecare.Thenursingsatisfaction，adversereactionsandpsychological，physical，cognitiveandsocialfunctionsofpatientsbeforeandafterinterventionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThenursingsatisfactionofthecomprehensivegroupwas96.15%，higherthanthatofthecontrolgroup（80.77%，P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsinthecomprehensivegroupwas5.77%，whichwaslowerthan26.92%inthecontrolgroup（P<0.05）.Beforeintervention，therewasnosignificantdifferenceinthescoresofpsychological，physical，cognitiveandsocialfunctionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Afterintervention，thescoresofpsychological，physical，cognitiveandsocialfunctionsinthecomprehensivegroupwere（84.11+13.01），（86.90+14.24），（93.18+18.36），（88.13+10.10）respectively，whichwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（63.22+9.61），（72.41+10.91），（80.13）.Thedifferencewassignificant（P<0.05）.ConclusionImatinibcombinedwithcomprehensivenursingcanreducetheincidenceofcomplications，improvethequalityoflifeofpatients，andimprovetheirsatisfactionwithnursing.Itisworthpromoting.

Imatinib；ChronicMyeloidLeukemia；ComprehensiveNursing

慢性髓细胞性白血病是常见白血病类型，采用伊马替尼治疗获得了良好的效果，但可出现各种不良反应，降低患者耐受性，影响疗效，需加强护理[1，2]。本研究分析了伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的护理方式及心得，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月～2017年1月本院收治的104例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为全面组和对照组，各52例。全面组男31例，女21例；年龄20～76岁，平均年龄（45.91±10.24）岁。对照组男33例，女19例；年龄21～75岁，平均年龄（45.91±10.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者采用伊马替尼治疗，对照组采用常规护理方法，全面组采用全面护理方法，具体方法如下。①心理护理。多数慢性髓细胞性白血病患者治疗过程可存在焦虑不安情绪，加上药物不良反应影响或担心高额医疗费用，可存在焦虑、担忧心理，需鼓励患者正确看待疾病，介绍疾病不良反应和用药注意事项，并耐心为患者解答问题，以消除其疑虑，使其树立治疗信心，更好配合治疗。②健康教育。告知患者和家属疾病发病机制、用药方法、用药注意事项和不良反应的规避方法等，提高患者和家属疾病认知。③不良反应护理。a.皮疹。询问患者药物过敏史、有无接触花粉、进食海鲜、发热等症状，以排除其他因素所致皮疹。若皮疹较轻可指导患者穿着棉衣裤和保持皮肤卫生，避免用肥皂等刺激物清洗皮肤；若有瘙痒症状，避免用手搔抓，以免导致皮肤破损，可用温水擦拭局部。症状严重者可遵医给予抗组胺药物或糖皮质激素口服或静脉用药，暂停伊马替尼治疗。b.消化道反应。主要有恶心、呕吐等，若持续时间长需尝试更改用药时间，如睡前或餐后用药，避免和影响药物吸收的食物一起服用；避免辛辣刺激油腻食物；根据患者情况及时补充水分。若症状严重需给予胃复安和多潘立酮等止吐和补充电解质。c.肌肉疼痛。症状较轻给予推拿和按摩，症状严重需暂停用药，给予保暖、止痛、抗组胺药物等，多进食新鲜水果蔬菜，维持电解质平稳。d.水肿。患肢水肿可适当抬高四肢，促进回流；给予宽松柔软衣物；症状严重者需给予相应药物处理，并严格限制钠盐摄入。

1.3观察指标及判定标准比较两组护理满意度、不良反應发生情况、干预前后患者心理、躯体、认知和社会功能。采用自制满意度问卷调查患者护理满意度，分为非常满意、比较满意、不满意，护理满意度=非常满意率+比较满意率。采用简明健康状况调查表（SF-36）评价患者生存质量中心理、躯体、认知和社会功能，每一项满分100分，分值越高说明生存质量越高[3]。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较对照组非常满意23例，比较满意19例，不满意10例，护理满意度为80.77%；全面组非常满意42例，比较满意8例，不满意2例，护理满意度为96.15%。全面组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后心理、躯体、认知和社会功能比较干预前，对照组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（45.37±5.02）、（56.95±4.01）、（61.97±10.13）、（60.91±7.12）分，全面组分别为（45.95±5.01）、（56.24±4.13）、（61.13±10.16）、（60.12±10.01）分，比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，全面组心理、躯体、认知和社会功能评分分别为（84.11±13.01）、（86.90±14.24）、（93.18±18.36）、（88.13±10.10）分，均高于对照组的（63.22±9.61）、（72.41±10.91）、（80.13±13.11）、（74.24±9.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较对照组患者中出现

10例恶心呕吐，3例皮疹，1例肌肉疼痛，不良反应发生率为26.92%；全面组患者中出现1例恶心呕吐，1例皮疹，1例肌肉疼痛，不良反应发生率为5.77%。全面组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性髓细胞性白血病属于常见恶性肿瘤，其病因有遗传因素、长期放射物质接触、离子辐射等，临床多采用药物治疗，其中，伊马替尼是治疗慢性髓细胞性白血病的常见药物，效果肯定，但容易出现脏器损害、恶心呕吐、皮疹等不良反应，影响患者治疗效果和治疗依从性[4-7]。通过给予全面护理，可加强对患者的健康教育和心理疏导，提高其对慢性髓细胞性白血病的认知和伊马替尼用药知识的认知，缓解其紧张焦虑情绪，使其更好遵医嘱治疗，并通过预防和及时处理不良反应，减轻患者不安情绪，减少并发症的发生，减轻并发症带来的不良影响，对提升患者生存质量有重要意义[8-10]。本研究中，所有患者采用伊马替尼治疗，对照组采用常规护理方法，全面组采用全面护理方法。结果显示，全面组护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，心理、躯体、认知和社会功能评分高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病并辅以全面护理，可减少并发症发生，改善患者生存质量，提高其对护理的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]卢玲，赵素芳，张日，等.伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理.中国实用护理杂志，2013，29（19）：33-35.

[2]程科研.慢性粒细胞白血病应用甲磺酸伊马替尼治疗及其感染选择抗生素问题.泸州医学院，2012.

[3]李小丽.探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理体会.中国保健营养，2016，26（27）：18-19.

[4]杨艮平.伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床护理措施.当代医学，2017，23（3）：148-150.

[5]周励，王建祥，黄晓军，等.达沙替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病的疗效及安全性初步比较.中华血液学杂志，2013，34（2）：93-97.

[6]张翔，姚斌莲.尼洛替尼治疗慢性髓性白血病的观察及护理.护理与康复，2014，13（1）：88-89.

[7]徐熙娟.甲磺酸伊馬替尼治疗慢性髓性白血病的护理.全科护理（下旬刊），2008，6（30）：2780.

[8]包翠华.伊马替尼联合干扰素-α治疗慢性髓细胞性白血病的疗效.中国肿瘤临床与康复，2013，20（2）：174-176.

[9]李丹露，李希娜，杨丽杰，等.甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的不良反应和防治措施.中国药物警戒，2013，10（8）：486-487.

[10]陈雪玲.伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理.中外医疗，2014（25）：178-179.