氦氖激光治疗弱视320例疗效观察

氦氖激光治疗弱视320例疗效观察

李晓平1王睿1李建军2

李晓平1王睿1李建军2（1汉中奥斯美眼科医院723000;2西安市西电集团医院眼科710077）

【中图分类号】R770.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0179-02

【摘要】目的研究氦氖激光配合综合弱视训练的疗效。方法320例384只眼，单纯综合治疗112只眼，联合间断氦氖激光治疗272只眼，均用0.5%硫酸阿托品眼用凝胶点双眼散瞳验光佩戴矫正镜，做红闪、后像、光刷+氦氖激光治疗。效果单纯综合弱视训练112只眼总有效率71.43%，综合训练联合氦氖激光治疗272只眼总有效率94.12%。结论综合弱视训练联合间断性氦氖激光治疗弱视，可提高治愈率。

【关键词】弱视氦氖激光综合治疗疗效

弱视是一种严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病。是小儿眼科的常见和多发病，弱视发病率为2.83%[1]弱视是视觉发育的敏感期异常刺激导致功能异常，发病机制主要是视觉剥夺和双眼相互竞争作用。弱视的疗效与年龄密切相关，年龄越小，疗效越好。我院于2008年3月至2011年3月观察，门诊弱视患者320例，384只眼，其中，男184只（48%），女200只眼（52%）。均用1%阿托品凝胶散瞳检影验光，矫正屈光不正。采用广州市激光技术应用研究所研制的HN771氦氖激光眼科治疗仪，配合红光闪烁、CAM视觉刺激仪、后像、光刷、精细目力训练等综合治疗，取得满意疗效，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料12只眼（29%），氦氖激光联合综合治疗272只眼（48%），单纯综合治疗1眼（71%）。轻度弱视280例（73%），中度弱视184例（27%），中心注视312例（81%），旁中心注视72例（19%）。

1.2所有患者均常规检查视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质。0.5%硫酸阿托品眼用凝胶或滴眼液点双眼，每日3次，连续3天（合并内斜视点4-6天）[2]，客观验光采用日本TOPCONKR-8000全自动电脑验光仪初查，并在暗室内带状检影验光，＞+300D的患者三周后主觉验光，采用TOPCONCV-3000全自动综合验光台复光，根据眼位和配镜原则，确定眼镜屈光度，记录矫正视力，确定弱视程度[3]。

1.3方法在暗室内患儿取端坐位，遮盖患儿一眼，操作者以握笔状手持激光头，开机后，预置照射时间，测量光纤终端输出功率控制在0.8-1.0mW范围，距离患儿眼前10-15CM，患儿第一眼位注视激光散射光斑3分钟，若需两眼照射的中间无需间隔休息。每天照射一次，20天为一疗程，六个月内只做一疗程。

2结果

2.1疗效标准：

根据中华眼科学会全国儿童弱视防治组1996-04制定的标准。（1）痊愈：视力恢复≥0.9。（2）进步：视力增进2行或2行以上者。（3）无效：包括视力退步、不变或提高1行者[4]。

2.2远视屈光度下降：

2.3治疗结果见表：

表1氦氖激光联合综合治疗与综合治疗的疗效关系眼数（只）

X2=6.88P<0.01

表2弱视程度与疗效的关系眼数（只）

X2=8.13P<0.05

表3注视性质与疗效的关系眼数（只）

X2=6.16P<0.05

3讨论

随着科学技术的迅猛发展，对视力的要求越来越高。弱视因起社会和家长的极大关注。弱视是一种严重妨碍儿童视觉发育的常见眼病，弱视的危害主要是患儿视力低下，缺乏立体视觉，配戴矫正镜后仍无三级视觉功能，无法对三维空间各种物体前后.远近.高低.深浅和凹凸进行正确的感知，因此给他们以后的生活.学习及工作有很大影响,导致患儿产生自卑心理。形成弱视的病因机制是大脑中枢及视觉中枢神经元在发育过程中受到异常影响，视觉发育受到抑制。弱视早期发现及时采用合理的治疗方案，绝大多数患者都可以获得满意疗效。我们在常规弱视综合治疗（红光闪烁、后像、光刷、CAM视觉刺激仪、精细目力训练）的基础上，间断配合广州市激光技术应用研究所研制的HN771氦氖激光眼科治疗仪治疗，取得满意疗效。自然界的太阳光线通过三棱镜可分解不同波长的光带（380-760nm），由于波长及振幅的不同，使颜色千变万化。光波刺激视网膜可以引起色觉，是人眼重要的视功能之一，而视网膜中心凹锥体细胞对640nm的红光最为敏感，氦氖激光波长为632.8nm的红光，通过照射可直接刺激黄斑中心凹区的锥体细胞，产生热效应和生物化学效应等，改善局部血液循环、促进新陈代谢，增强锥体细胞活力，提高它的兴奋性，从而达到提高视力的效果。我们观察的384只眼总有效率87.50%。通过资料分析，儿童弱视治疗效果与治疗方法、年龄、弱视程度、注视性质有关。弱视在常规综合治疗的基础上配合氦氖激光间断治疗能提高疗效。疗效之间的差异有显著性统计学意义。

参考文献

[1]杨均等，现代眼科手册.北京:人民卫生出版社.1993.603.

[2]郝淑琳，朱赛林.儿童屈光不正性弱视综合治疗疗效观察，实用医技杂志，2004;11（9）：1899-1901.

[3]李凤鸣主编，眼科全书.下册.北京：人民卫生出版社1997.2969-2970.

[4]中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治组，弱视的定义、分类及疗效评价标准，中国斜视与小儿眼科杂志1996；4（3）：97-98.