育龄期女性甲醛接触与自然流产

育龄期女性甲醛接触与自然流产

徐广立张富青孙宏跃

徐广立张富青孙宏跃（郑州市妇幼保健院河南郑州450000）

【摘要】目的了解育龄期女性甲醛接触与不良妊娠的关系。方法检测甲醛接触育龄期女性（暴露组）与类似工作但不接触甲醛的育龄期女性（对照组）的血清SOD活性与GSH-Px水平，同时调查月经与妊娠情况。结果暴露组月经紊乱与自然流产发生率较对照组高，差异有统计学意义。结论长期慢性接触甲醛可能与自然流产有关。

【关键词】甲醛生物标志物不良妊娠

甲醛是一种基本的有机化工原料，在木材加工、印染、油漆黏胶、食品等很多行业都有重要用途，因此甲醛也成了室内空气污染的主角,它广泛存在于人类的生产生活环境中,并可对人体的多个系统造成损害,尤其在血液疾病和肿瘤的发生中有重要作用[1]。但是甲醛对女性生殖能力的影响一直有争议。国外资料显示，甲醛接触可以导致女性月经紊乱，降低生育能力，但是对孕早期的复发性流产没有相关性。但是我国流行病学调查文献却显示，家庭新装修与妊娠早期不明原因的流产有明显相关性，因此调查甲醛对职业作业女性的生殖健康影响,并寻找敏感的生物标志,对保障甲醛接触女性生殖健康,科学评价甲醛生产和使用的安全性都有重要意义。为此,本研究对职业接触甲醛人女性进行了职业流行病学调查，并检测人群血清中超氧化物歧化酶活力（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSP-Px）水平作为甲醛对人体影响的指标[2]。

１对象与方法

1.1对象：职业接触选择某建材市场从事板材销售或家具销售的女性，共计41人。所有人员均从事板材销售行业2年以上，且平均工作时间不少于40小时/周，年龄在19～35岁，平均24.3岁。对照组选择在建材市场从事陶瓷建材销售的女性，共计41人，年龄在19～35岁，平均年龄25.7岁。两组女性在近两年中都有生育要求，均无明显的内外科疾病，无吸烟、饮酒等其他不良嗜好。两组年龄无显著性差异。

1.2调查方法应用统一的调查表对两组女性进行问卷调查，内容包括年龄、工龄、月经情况（提前、退后、完全紊乱）、妊娠次数、自然流产、早产、胎儿发育异常、糖尿病、妊娠高血压。

1.3血样的采集与方法由专业医务人员将人群血样采集到真空采血管，立即-20℃冷藏，留待检测。采用试剂盒提供的相应方法测定血清GSH-PX水平、SOD活力。

1.4统计学分析采用SPSS11.5软件包进行统计分析。两组血清GSH-Px水平、SOD活力单位比较采用两独立样本的t检验。人群一般情况的计量资料采用x2检验。

2结果

2.1研究对象的一般情况

暴露组与对照组研究对象的年龄、平均工作年限、每周工作天数、每天工作时间、吸烟、锻炼情况进行统计学比较，结果表明两组人群的一般情况存在均衡性（P=0.001）。两组的月经情况及生育相关调查见下表。

表1两组的月经情况调查

表2两组的生育情况调查

结果表示，两组在平均年龄和平均工龄没有差异，甲醛接触对总妊娠次数的影响并不明显，但是对自然流产，暴露组明显高于对照组，差别有统计学意义（P=0.001）。并且甲醛暴露对月经的影响暴露组明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.003）。甲醛接触对妊娠期糖尿病及高血压的影响由于病例数量较少，尚不能得出结论。

表3暴露组与对照组血清SOD活力与GSH-Px水平

结果显示，两组的血清SOD、GSH-Px水平存在统计学差异，暴露组高于对照组，提示长期的甲醛暴露可能对女性的月经及生育情况产生影响。

3讨论

甲醛污染是目前室内环境污染的重要源头。近几年关于室内装修引起儿童血液病的报道屡见于报，因此关于甲醛引起肿瘤的研究也很多，在上个世纪七十年代关于甲醛引起的各种疾病已经很多报道，但大多数局限于对呼吸道刺激以及呼吸系统的疾病的研究[3]。但是近些年来由于劳动保护的不断增强，严重的职业暴露已经很少罕见，代之的多是隐性的、慢性的污染接触。尤其是近十几年，室内装修已成潮流，商场、办公室、公共娱乐场所、宾馆都以豪华体现档次，这些装修中，用到大量的板材、油漆、粘合剂、染料。有些不法商贩在制衣过程、食品加工过程中，为了染色持久或食品保质持久，都加入过量的甲醛。

人体在代谢过程中也产生甲醛，但很快都被代谢，因此，人体内的甲醛含量保持一定的量[4]。外界的甲醛进入人体，也很快被代谢，因此无法直接用一种方法检测环境甲醛污染对血清内甲醛的影响。但是，过量的甲醛进入人体后，会影响体内SOD活性和GSH-Px的水平，并且常用这两项作为间接了接触甲醛的生物标志。

本研究结果表示，甲醛长期接触人群，其月经紊乱明显增加，并且以月经推后为多见。暴露组与对照组的总人数次数并没有明显差异，但自然流产的次数明显增加，此点与国外报道不甚一致。国外研究报道显示甲醛能改变女性月经，并且降低生育能力，但甲醛接触与流产无关[5.6]。甲醛接触与妊娠期疾病的关系，由于病例数量不足，尚不能得出有效结论。

参考文献

[1]徐东群.室内空气化学性污染研究[J].中国预防医学杂志，2002，3（3）：178-181.

[2]岳冠华，朱晴，黄忠臣.室内装修中甲醛的污染监测与控制[J].北京建筑工程学院学报，2007，23（4）：30-33.

[3]肖红侠，王岳人，张海青.室内甲醛污染现状及防治措施[J].技术交流，2004，6：31-35.

[4]BabaK，YagiT，NiwaS，etal.MeasurementofformaldehydespecificIgEantibodiesinadultasthmatics[J].Areri，2000，49：404.

[5]薛庆於，陈宝定，吴一丁，等.甲醛对雌性小鼠生殖功能及脏器的影响[J].生物学杂志，2006，12，23（6）：27-28.

[6]FujimakiH,KurokawaY,KunugitaN,etal.Differentialimmunogenicandneurogenicinflammatoryresponsesinanallergicmousemodelexposedtolowlevelsofformaldehyde[J].Toxicology,2004,197(1):1-13.