乙型肝炎疫苗接种对新生儿乙型肝炎表面抗原检测结果的影响

乙型肝炎疫苗接种对新生儿乙型肝炎表面抗原检测结果的影响

隋银华

山东省威海市乳山市乳山寨镇卫生院264508

【摘要】目的：探讨乙型肝炎疫苗接种对新生儿乙型肝炎表面抗原检测结果的影响。方法：于2017年11月--2018年11月本院儿科收治的新生儿54例作为本次研究中的观察对象，均接种乙型肝炎疫苗，然后采集新生儿血液，用ELISA方法检测乙型肝炎表面抗原，若存在反应，2周后复查。结果：2周后重新采血检测，血清乙型肝炎表面抗原低于0.03U/mL。结论：接种乙型肝炎疫苗，会让少部分新生儿乙型肝炎表面抗原反应呈弱性，并不是乙型肝炎病毒感染。

【关键词】乙型肝炎；疫苗接种；表面抗原；检测

乙型肝炎对人类的身体健康具有严重的危害，对患者的生存质量也带来了严重的影响。乙型肝炎病毒具有一定的传染性，主要通过血液传播、母婴传播、性传播，现阶段，临床对于乙型肝炎的治疗尚未研发出特效药，故而疫苗接种，成为了延缓疾病进展的关键[1]。从1992年开始，我国对新生儿进行免疫接种，通过重组酵母乙型肝炎疫苗计划，很好的控制住了乙型肝炎的传播。我国于2007年开始在全国范围内推广《扩大国家免疫计划实施方案》，要求人人尽量接种乙型肝炎疫苗。而接种乙型肝炎疫苗，通常根据0、1、6个月方式施行[2]。近两年临床实践发现，有些新生儿接种乙型肝炎疫苗之后，血清乙型肝炎表面抗原反应呈弱性，而检测父母血清乙型肝炎表面抗原，结果呈非反应性，本文特此分析了此现象。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究中观察的对象为54例新生儿，收治的时间为2017年11月--2018年11月，其中男性观察对象29例，女性观察对象25例，日龄1-21d，平均（12.2±1.9）d。检测新生儿感染性标志物，针对血清乙型肝炎表面抗原测定结果呈弱反应性的新生儿，2周后再一次采血复查。经确认，其父母血清乙型肝炎表面抗原结果为非反应性。

1.2方法

1.2.1检验试剂与检验仪器

选择全自动化学发光仪以及相关配套试剂，由日本希森美康公司所提供，定量检测样本。RT-3100洗板机、RT-6100酶标仪由深圳雷杜公司所提供，万泰试剂，定性检测样本。

1.2.1检验方法

新生儿出生7d内，采集其血液样本进行检查，通过化学发光法对样本实施定量检测，血清乙型肝炎表面抗原结果呈弱反应性，以每分钟12000r转速，进行10min的离心后，再复检。与此同时，进行ELISA（酶联免疫吸附试验）检测。严格根据试剂盒的说明书进行操作，严格判断检测结果。定性分析结果呈阳性的判定标准为>界定值（cutoff），定量分析结果呈阳性的判定标准为>0.03U/mL。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

本文54例新生儿观察对象，均在出生后1周内进行血清检验，结果表现为单一血清乙型肝炎表面抗原若反应性，测定结果为0.08-0.30U/mL。酶联免疫吸附试验以及化学发光法测定结果一致，2周之后再一次采血复查，血清乙型肝炎表面抗原实施酶联免疫吸附试验测定结果呈阴性，化学发光法测定结果为<0.03U/mL。

3.讨论

现阶段，我国新生儿乙型肝炎疫苗接种，主要以重组酵母类型的乙型肝炎疫苗为主。此种类型的疫苗中，包含了乙型肝炎表面抗原亚单位，利用现代生物学技术，对乙型肝炎表面抗原基因，构建分子生物学，克隆于啤酒酵母中，对重组酵母进行培养，表达乙型肝炎表面抗原亚单位[3]。乙型肝炎表面抗原中并没有病毒遗传物质，所以不会致病，也不会引起感染，但是免疫原性得到了良好的保留，即促使机体生成保护性抗体[4]。少部分新生儿接受乙型肝炎疫苗接种之后，血清乙型肝炎表面抗原表现为若反应性，注射乙型肝炎疫苗后，有可能会引起干扰反应，但是干扰程度轻微且时间短暂。

亚太肝脏研究学会在2008版《慢性乙型肝炎治疗指南》中提出，我国乙型病毒感染比较高发、流行，乙型病毒表面抗原携带者逐步呈攀升趋势，在人口总数中慢性乙肝者大约占比1.6%左右[5]。本文通过试验检测，结果发现，新生儿接种乙型肝炎疫苗之后，短时间可在循环中产生乙型肝炎表面抗原0.08-0.30U/mL，呈低滴度，而且持续时间比较短暂，7-14d左右就会慢慢减低，并逐步降低到正常范围。临床对新生儿进行乙型肝炎表面抗原检测时，最好规避这一时间段。若是血清乙型肝炎表面抗原测定结果呈弱反应性，也应当谨慎对待，做好复查，在检测报告单上，详细标注“已复查，建议定期测定或者是检测乙肝病毒”，与医师及时沟通，掌握父母血清标志物检验情况，动态随访患者，进一步确认。

于2周后复查，结果虽然呈阴性，但还是要继续监测，就算是乙型肝炎表面抗原转阴，也还是要引起高度重视，不能放松。要想继续保持良好的结果，就需要患者、医生的共同努力，在日后生活中，注意规律作息、合理饮食、科学运动，禁止抽烟喝酒、忌高铜、高蛋白以及辛辣刺激性的食物，保持良好的、健康的生活方式和饮食行为，乙肝复发几率就会大大减低。

【参考文献】

[1]罗建宏.婴幼儿接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎患者中的应用效果[J].中国农村卫生,2018(17):31+33.

[2]尹加忠.新生儿第一次乙肝疫苗注射后3～6d产生的乙型肝炎表面抗体调查研究[J].中国社区医师,2018,34(17):132-133.

[3]武疆鸿,张英.乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎血清标记物测定结果影响的对比分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(20):2992-2993.

[4]刘华,王颖智,沈云岳,等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究[J].检验医学,2015,30(11):1107-1112.

[5]王爱芹.坊子区0～14岁儿童乙型肝炎表面抗原携带状况分析[J].中国伤残医学,2013,21(06):423-424.