探讨神经内科复视85例病因分析

探讨神经内科复视85例病因分析

伊鹏

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：探讨神经内科复视的病因以及治疗。方法：选取笔者所在医院神经内科复视患者85例进行临床诊疗分析。在患者入院后，对患者先进行眼科查红玻璃试验，然后再对患者的各个部位进行CT扫描以及各项检查，对造成患者出现复视症状的病理进行分析，如果必要需要对患者进行会诊指导治疗。同时要采取支持治疗的方法，从而改善微循环治疗的效果。结果：85例复视患者中，属于肌源性患者4例，属于甲状腺功能亢进的患者有5例，其他76例为神经源性损害眼外肌麻痹，在这76例患者中，糖尿病引起的有32例，占42.1％，腑血管病的有24例，31.5％，动脉瘤患者6例，多发性硬化患者6例，腑外伤、结核性脑、膜炎病毒感染患者各4例。结论：复视病因复杂，详细正确的临床资料收集和必要的辅助检查有助于鉴别诊断。

【关键词】神经内科；复视；病因分析

【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-080-01

Analysisof85casesofdiplopiainneurologydepartment

Abstract：Objective：Toinvestigatetheetiologyandtreatmentofdiplopiainneurologydepartment.Methods：85patientswithdiplopiaintheDepartmentofNeurologyofourhospitalwereselectedforclinicaldiagnosisandtreatment.Inpatientsafteradmission，patientsoffirsteyecheckredglasstest，andthenthevariouspartsofthepatientsunderwentCTscanningandtheexaminationofpatientswithsymptomsofdiplopiacausedbypathologicalanalysis，ifnecessary，theneedforconsultationguidancetreatmentofpatients.Atthesametime，weshouldadoptthemethodofsupportingtreatment，soastoimprovethetherapeuticeffectofmicrocirculation.Results：85caseswithdiplopia，whichbelongstothemyogenicpatientsin4cases，belongingtothehyperthyroidismpatientswith5cases，theother76casesofneurogenicextraocularmuscleparalysis，inthese76patients，causedbydiabetesin32cases，accountingfor40%，therewere24casesofcerebrovasculardisease.30%，2casesofpatientswithaneurysms，6casesofpatientswithmultiplesclerosis，boweltrauma，tuberculousmeningitis，brainvirusinfectioninpatientswith4casesineach.Conclusion：thecauseofdiplopiaiscomplex，andtheclinicaldatacollectionandthenecessaryauxiliaryexaminationarehelpfultothedifferentialdiagnosis.

Keywords：Neurology；diplopia；etiologyanalysis

复视可以说是神经系统一种较为常见的疾病，通常是由患者的眼外肌麻痹而引起的。复视是指相同物体的形象落于注视眼黄斑部，同时落于斜眼黄斑外的视网膜上，感觉为两个物像，是临床上常见主诉，其病因复杂，种类繁多，临床上极易误诊，积极寻找病因是治疗的关键。本研究回顾性分析我院收治复视患者的资料，总结复视起病方式、症状以及患者体征等，从而为确诊复视以及改善临床治疗的效果提供依据，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2015年6月至2016年6月神经内科复视患者85例进行临床诊疗分析。其中男女患者的人数分别为45例、40例，其中年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为41岁，患者的平均年龄为（64.79±6.87）岁，这85例患者在入院检查中，都确诊具有双眼复视，并且伴有头昏的症状，在遮住一只眼睛后，患者的复视症状就会缓解。

1.2方法

在患者入院后，对患者先进行眼科查红玻璃试验，然后再对患者的各个部位进行CT扫描以及进行常规行血生化检查、血糖检查、甲状腺功能全套检查、头颅MRI及MRA检查、颅内CT薄层扫描检查等，对造成患者出现复视症状的病理进行分析，如果必要需要对患者进行会诊指导治疗。同时要采取支持治疗的方法，常用B族维生素营养神经进行治疗，使患者的微循环系统得到改善。

2.结果

85例复视患者中，属于肌源性患者4例，属于甲状腺功能亢进的患者有5例，其他76例为神经源性损害眼外肌麻痹，在这76例患者中，糖尿病引起的有32例，占42.1％，腑血管病的有24例，31.5％，动脉瘤患者6例，多发性硬化患者6例，腑外伤、结核性脑、膜炎病毒感染患者各4例。

3.讨论

一般而言，在人们的眼球中，支配眼球运动的肌肉总共有六条，其中有一条是主要控制肌肉，而另外的几条则为辅助肌肉，但是只要其中的任何一条肌肉出现发炎的状况，就会使得双眼的肌肉运动变得不够协调，使得眼球的转动受到一定的限制，或者会使得眼球出现偏向的状况，这样就会形成斜视，而斜视的形成，会使得人们看东西变得模糊不清；有时候人们还会将物体看成两个，形成视物双影，这样就叫做复视。导致复视的病因多种多样，通常情况下，脑干内损害原因主要集中在脑血管病变以及炎症性病变方面，同时脑干外损害原因主要集中在血管壁病变、微血管病变、炎症性病变以及患者的脑外伤等方面。本组研究85例复视患者中，属于肌源性患者4例，属于甲状腺功能亢进的患者有5例，其他76例为神经源性损害眼外肌麻痹，在这76例患者中，糖尿病引起的有32例，占42.1％，腑血管病的有24例，31.5％，动脉瘤患者6例，多发性硬化患者6例，腑外伤、结核性脑、膜炎病毒感染患者各4例。就分析结果可以看出，糖尿病是引起复视出现的最主要疾病。糖尿病引起的脑神经受损的原因可能有：营养神经血管的内皮细胞增多，血管内壁存在过多的多糖类和脂肪，使得血管的基底膜变厚了，最终致使管腔变细，另外，糖尿病患者的纤溶系统和凝血系统紊乱，血管内容易发生血栓，导致神经组织发生缺氧和缺血症状，损伤了神经细胞；糖尿病周边神经发生病变的表现主要是轴突萎缩与脱髓鞘，高血糖引发的代谢紊乱、免疫失调及神经营养不良等的表现也是上述症状。复视的患者多因全身疾病所致，以糖尿病和脑血管疾病占多数，其他原因诸如肿瘤、病毒感染、Graves病也不容忽视。

综上所述，详细询问患者的病史以及体格检查对于神经内科复视的确诊有着重要作用，而正确定位对于判断复视的病因从而采取合适的治疗措施有着重要的临床价值。

参考文献：

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