传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比

传统钛网修补颅骨与三维塑形钛网修补颅骨临床疗效对比

刘书锋李新锋

（河南省安阳市安阳县人民医院河南安阳455133）

【摘要】目的：对比三维塑形钛网与传统钛网修补颅骨的效果，为临床选择提供参考。方法：按选入标准选取2008年3月1日—2017年2月1日到我院行颅骨修补术的100例患者，抽签法将分入对照组和实验组，各为43例、57例。对照组使用传统钛网进行修补，实验组采用三维塑形钛网修补，计算两组患者的平均手术时间、平均住院时间，并进行对比。结果：实验组平均手术时间为（105.4±13.2）min、平均住院时间为（14.5±2.6）d，对照组分别为（132.9±14.8）min、（18.2±3.2）d，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率为14%，实验组为1.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统钛网修补颅骨相比，使用三维塑形钛网修补，手术及住院时间短，术后不良反应发生风险降低，对患者的预后和生活质量有益。

【关键词】颅骨/损伤；颅骨修补；颅骨/外科学；钛

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0139-01

颅骨缺损可见于颅骨折、颅肿瘤、脑外伤减压术及脑出血术后的患者。如未及时修补，会引起各种临床症状及并发症，如硬膜下积液、记忆力减退、影响美观等。通过行颅骨修补术，临床症状得到改善，保护脑组织，避免发生血液循环、局灶性神经功能障碍等。临床上普遍使用钛网作为修补材料，具有感染率低等优势。近年来，三维塑形钛网作为新型修补材料进入临床，其与传统钛网修补的疗效是否存在差异鲜见研究。因此，本文比较了采用传统钛网与三维塑形钛网修补颅骨的临床效果，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2008年3月—2017年2月我院收治的颅骨损伤患者进行分类、评价，准入标准：患者具有修补手术指征；自愿签署书面知情同意书。根据抽签法分组，对照组43例，年龄18～63（42.6±5.6）岁，其中男性患者25例，女性患者18例实验组57例，年龄17～68岁，平均年龄（41.9±5.1）岁；其中男性患者31例，女性患者26例对两组患者的一般资料包括年龄、性别，进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好。两组患者均自愿并已签署知情同意书。

1.2手术方法

对照组患者采用传统钛网修补，全身麻醉后根据颅骨缺损范围、部位，适当压制、剪裁钛网，完成修补。实验组患者术前行颅部CT扫描，层厚2mm，使用表面阴影显示法行三维重建，将数据通过互联网传至颅骨修复制造公司，由数控铣床直接对钛网进行无模压制，最后经表面处理送修补室消毒备用。手术修补步骤基本同于对照组。

1.3评价指标

两组患者的平均手术时间、平均住院时间和术后并发症发生率。

1.4数据处理

采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理，计数资料使用均值±标准差（x-±s）表示，组间采用t检验比较。如P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组的平均手术时间、平均住院时间与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

术后并发症观察结果：对照组43例患者中，出现3例感染，2例脑积水，1例钛网翘起；实验组57例患者中，仅观察到1例脑积水，其他术后并发症未见。

通过计算，对照组术后并发症发生率为14%，实验组为1.8%。对两组术后并发症发生率进行卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

颅骨缺损后如未及时行颅骨修补术，可压迫脑组织，导致蛛网膜下腔消失，皮质灌注减少，脑积水、硬脑膜下积液等等，临床上患者可出现各种神经受损和颅内压变化导致的症状，如头晕、恶心、呕吐、记忆力下降。同时，影响颅脑外观，导致患者产生心理问题，如恐惧、焦虑等。早期进行修补，稳定颅内压，可减少继发性脑损害，提高患者生活质量。

钛网相较于有机玻璃、硅橡胶等材料，有较强的抗力、组织相容性良好、术中易于操作、塑形，安全、快速、简便，修补效果较理想。传统的钛网修补术，由于靠手工进行修补，对术者自身要求较高，耗时且吻合性差，补片的大小和生理弧度不能精确，此外，还造成手术时间不必要的延长，增加并发症风险。

作为新型的修补材料，三维塑形钛网能在术前通过影像分析、数据传送，进行个体化设计，对钛网进行精确加工、塑形，使其既符合修补治疗对于成形的要求，又不破坏钛网的完整性和抗击力，大大改善修补效果。同时，患者手术后出现感染、脑积水、钛网翘起等并发症的概率相比于传统钛网修补也显著降低，这对于患者术后回归正常的工作、生活意义重大。

本研究结果表明：三维塑形钛网修补术中操作方便，缩短手术时间、住院时间，避免不必要的医疗资料浪费。并发症风险降低，患者术后生活质量得到改善，临床上可根据患者自身评估结果，恰当应用。

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