多重耐药感染病人的护理分析与预防

多重耐药感染病人的护理分析与预防

王静

王静

新疆阿克苏地区第一人民医院感染科843000

摘要：目的：探讨多重耐药感染病人的护理及预防措施。方法：选取我院2013年3月-2014年7月发生的多重耐药感染长期卧床患者65例，按随机数字表法分为对照组32例、观察组33例，对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予系统性护理干预，观察两组患者多重耐药菌交叉感染情况，对比两组患者康复时间。结果：观察组患者多重耐药菌交叉感染发生率为3.03%，明显低于对照组的15.63%；且观察组患者康复时间明显短于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予多重耐药感染病系统有效护理措施，能有效降低院内交叉感染发生率并促进患者康复。

关键词：多重耐药；护理及预防；交叉感染；康复时间

多重耐药菌是指临床使用的三类或者三类以上抗菌药物同时呈现耐药的病原菌，最常见的多重耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌及多重耐药铜绿假单胞菌等[1]。该病菌具有较强传染性，如不对其进行及时有效处理，可能对患者康复及预后影响较大[2]。我院通过各项护理措施的加强，有效降低了多重耐药菌院内感染发生率，现做如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月-2014年7月发生的多重耐药感染长期卧床患者65例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组32例，男18例，女14例，平均年龄为（73.2±8.7）岁；观察组33例，男17例，女16例，平均年龄为（74.2±9.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

对照组患者给予传统护理方法，主要包括基础护理及生活护理等。观察组患者在对照组组基础上给予系统性的护理干预，具体内容如下：（1）消毒隔离：首先对感染患者采取单间隔离或者是同种病原菌同室隔离[2]，并在患者床头张贴黄色隔离标识，于床尾悬挂多重耐药菌特有标识。随后对患者接触过的医疗器械及物品进行消毒处理，医务人员在接触患者后产生的垃圾以及患者生活垃圾等均应视为医疗垃圾，应采用双层黄色垃圾袋进行密闭，进行特定处理[3]。（2）病情观察：密切观察患者临床症状表现，并实施针对性的护理干预，对患者病情进行及时评估。（3）用药护理：对抗生素的使用应严格按照医嘱执行，做到定时定量，从而避免抗菌药物使用不当而造成细菌耐药。（4）日常护理：定时给患者进行翻身叩背，指导其进行有效咳嗽，鼓励患者深呼吸。加强对重症患者的口腔护理，及时吸出患者口腔痰液，避免造成肺部感染。在饮食上适宜食用低盐低脂、易消化食物，叮嘱患者多食新鲜果蔬，提升机体抵抗力。（5）心理护理：由于患者长期卧床，同时缺乏对该疾病的正确认识，容易产生悲观、焦虑等不良心理，护理人员应针对不同患者心理特点，与患者进行沟通交流，给予适当鼓励和安慰，帮助其建立起治疗信心，同时还能有效提升患者依从性。

1.3观察指标

观察两组患者交叉感染发生情况，同时记录两组患者康复时间。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者交叉感染发生情况对比

对照组32例患者中，发生多重耐药菌交叉感染5例，交叉感染率为15.63%，观察组33例患者发生多重耐药菌交叉感染1例，交叉感染发生率为3.03%，观察组患者多重耐药菌交叉感染发生率明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者康复时间对比

对照组32例患者中，平均康复时间为（17.2±3.7）d，观察组33例患者平均康复时间为（10.4±2.5）d，观察组患者康复时间明显短于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

多重耐药菌感染当前已经成为全球范围内医院感染的重要病原菌，其不仅会引起较差传播，还可能会引起爆发流行，对免疫缺陷患者、婴幼儿以及老年人威胁较大[4]。所以，加强对多重耐药菌感染患者护理，并同时做好医院感染与预防控制工作，对降低医院感染风险、保证患者安全有着重要意义。

本次研究中对观察组患者采用系统性、针对性的护理，观察组患者多重耐药菌交叉感染发生率明显低于对照组，且康复时间短于对照组，充分说明及时有效的护理措施对控制多重耐药菌的传播并保证患者安全意义重大，具体护理及预防工作可以从以下各方面入手：（1）加强医院管理：医院在发现多重耐药菌感染病人后，应及时采取有效的隔离措施，同时减少不必要的人员接触。（2）消毒隔离：由专职护理人员对多重耐药菌感染者进行护理，护理人员应穿戴隔离衣，在离开病房时应脱去隔离衣并采用抗菌皂液洗手消毒。患者的所用的一般医疗器材，如听诊器、体温表等应专用，其他不能专用医疗物品应在患者使用后进行消毒，同时注意患者医疗废物的单独收集及处理。（3）环境及卫生管理：每天定时进行病房环境消毒，重点对病人经常接触的设备设施表面及地面进行清洁和消毒，视情况增加清洁及消毒频次。（4）遵守无菌操作规程：护理人员在实施中心静脉置管、气管插管、放置引流管等过程中，应严格遵守无菌技术操作规程，尽量将感染危险因素降到最低。

通过以上综合护理措施的落实，能够对院内感染的各项影响因素进行控制和干预，从而有效控制患者病情并阻断病菌传播，在临床中应加强对医院感染危险因素的重视，以此降低感染发生率，缩短患者康复时间。

参考文献：

[1]唐平，张永吕.住院患者双重及多重耐药菌感染的调查[J].中国感染控制杂志，2009，8（6）：418-418

[2]胡玲.护理人员掌握多重耐药菌患者隔离措施的调查分析[J].护理实践与研究，2010，7（8）：124-126.

[3]赵红梅.多重耐药菌感染病人的护理体会[J].全科护理，2009，7（8）：2023-2023.

[4]肖耀玲，段雯洁，姜艳艳.多重耐药菌感染老年患者的护理[J].当代护士（中旬刊）：2013（3）：92-93.