两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较

两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较

邓婷

邓婷

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙410000

【摘要】目的：研究两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效。方法：选取于2015年12月-2017年12月期间在我院接受治疗的重度急性有机磷杀虫药中毒患者68例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定静脉滴注治疗，实验组患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定阶梯肌肉注射治疗。结果：实验组患者的肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶和血清C反应蛋白的临床指标，明显优于对照组（P<0.05）。结论：有机磷杀虫药中毒患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定阶梯肌肉注射治疗，可以快速缓解患者的症状，稳定患者的生命体征，值得推广应用。

【关键词】氯解磷定；有机磷杀虫药；中毒

有机磷杀虫药是我国常用的农业杀虫药物，当人们在进行常规的喷洒农药时，皮肤、口腔和呼吸系统容易接触有机磷农药，进而使人们发生有机磷杀虫药中毒[1]。当人们发生有机磷杀虫药中毒后，病情会快速发展，对患者的呼吸系统、中枢神经系统和各种组织器官造成严重损伤，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。有机磷杀虫药中毒患者的治疗与预后，和患者服药类型、剂量和就诊时间有着重要关系，因此能够对有机磷杀虫药中毒的患者进行及时有效的治疗具有重要意义。本文主要研究两种氯解磷定治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效。现报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取于2015年12月-2017年12月期间在我院接受治疗的重度急性有机磷杀虫药中毒患者68例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组34例患者。实验组患者年龄处于28-60岁之间，年龄均值为（43.38±4.59）岁；其中男性患者18例，女性患者16例。对照组患者年龄处于29-61岁之间，年龄均值为（44.62±4.53）岁；其中男性患者19例，女性患者15例。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患者均接受输液、吸氧、糖皮质激素、利尿和抗生素等常规治疗；患者并接受洗胃治疗。

对照组患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定静脉滴注治疗，方法为：阿托品用法：若患者为轻度中毒，则给予患者3-5mh/h的阿托品静脉注射；若患者为中度中毒，则给予患者5-10mg/30min的阿托品静脉注射；若患者为重度中毒，则给予患者10-20mg/15min的阿托品静脉注射；氯解磷定用法：若患者为轻度中毒，则给予患者静脉滴注0.4-0.8g的氯解磷定；若患者为中度中毒，则在轻度中毒患者的基础上加用0.4g/h的剂量，静脉滴注，4-6h停止；若患者为重度中毒，则给予患者首次剂量1.2-1.6g的氯解磷定，静脉滴注，然后以0.4g/h的速度静脉滴注，持续4-6h。

实验组患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定阶梯肌肉注射治疗，方法为：阿托品用法：若患者为轻度中毒，则依次给予患者2.0mg/h、2.0mg/h、1.0mg/h、0.5mg/4h的剂量，对患者实施静脉注射；中度中毒患者，则给予患者初始剂量为5.0mg/0.5h的阿托品，然后根据患者的病情，逐渐减量，并延长注射时间；若患者为重度中毒患者，则给予患者静脉注射初始计量为10.00mg/15min的阿托品，然后根据患者的病情，逐渐减少剂量，并适当延长注射时间。氯解磷定用法：在患者就诊时，给予患者肌肉注射1支氯解磷定；若患者为轻度中毒，则于8、24h给予患者肌肉注射1支氯解磷定；若患者为中度中毒，则于6、24、32和48h给予患者肌肉注射氯解磷定1支；若患者为重度中毒，则在中度中毒患者治疗的基础上于6h时加用1支氯解磷定。

1.3观察指标

对2组患者临床指标（肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶和血清C反应蛋白）进行观察对比。

1.4数据处理

对2组患者的临床指标使用spss20.0软件进行统计学处理。临床指标为计量资料，用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在临床指标方面具有统计学意义。

2结果

经过治疗后，实验组患者的肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶和血清C反应蛋白的临床指标，明显优于对照组，P<0.05。如表1：

3讨论

我国是世界上最大的农业国家之一，我国的农业在国家的发展中占有重要地位，这也使得我国的有机磷杀虫药的使用较为广泛[3]。虽然我国是农业大国，但是我国的农业水平的发展较为落后，现主要以人力进行农药的喷洒，在农药喷洒过程中，农药会经过人体的皮肤、口腔和呼吸系统进入人体内，使得人们出现有机磷杀虫药中毒现象[4]。当患者发生有机磷农药中毒后，药物会快速在患者机体内蔓延，进而对患者的呼吸系统、神经系统和多处器官造成严重损伤，特别是对患者的心脏的伤害更为严重。当患者的心脏受到损伤后，患者会出现心肌炎、心动过缓、心律失常和心力衰竭的症状，若患者得不到及时有效的治疗，有机磷杀虫药会致使患者死亡，对患者的生命健康造成严重影响[5]。

现临床上主要采用利尿、输氧、抗生素、糖皮质激素等常规治疗方法对患者进行治疗，并使用阿托品和氯解磷定对患者进行抢救。本文对选取的34例实验组患者实施阿托品静脉注射联合氯解磷定阶梯肌肉注射治疗，取得了良好的临床效果。阿托品是一种抗胆碱药物，能够有效接触患者平滑肌痉挛的症状，改善患者的微循环，并抑制腺体的分泌，使患者的心搏加快，促使呼吸中枢神经的兴奋，解除患者的呼吸抑制，并且此药可快速作用于人体，临床效果良好。氯解磷定具有抗中枢胆碱能和活化胆碱酯酶的作用，对患者的中枢神经系统症状具有明显的拮抗作用，并且此药可以迅速发挥药效，帮助患者改善患者病情。

经过本文研究得出，治疗后，实验组患者的肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清淀粉酶和血清C反应蛋白的临床指标，明显优于对照组，P<0.05。

综上所述，有机磷杀虫药中毒患者接受阿托品静脉注射联合氯解磷定阶梯肌肉注射治疗，可以快速缓解患者的病情，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴明先，冉小于，郑涛等.不同的治疗方案抢救重度急性有机磷杀虫药中毒的疗效比较[J].继续医学教育，2017，31（2）：152-154.

[2]伍星.纳洛酮在急性重度有机磷杀虫药中毒治疗中的作用分析[J].临床研究，2016，24（6）：78-79.

[3]张继强，耿元晖，张豪等.纳洛酮在急性重度有机磷杀虫药中毒治疗中的作用分析[J].医学信息，2015，28（7）：182.

[4]吴芳，韦卫琴，虞晓红等.不同氯解磷定治疗方案在抢救重度急性有机磷杀虫药中毒中的效果对比[J].心理医生，2017，23（11）：125-126.

[5]赵波，杨兰菊，肖磊等.碳酸氢钠联合乌司他丁治疗急性辛硫磷农药中毒胆碱酯酶活力的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2016，34（1）：53-55.