视网膜脱离复位术后患者舒适护理体会杜林艳

视网膜脱离复位术后患者舒适护理体会杜林艳

杜林艳

永州职业技术学院附属医院/永州市第一人民医院湖南永州425000

【摘要】目的：分析视网膜脱离复位术后应用舒适护理的临床疗效。方法：抽取2013年12月--2015年5月在我院接受视网膜脱离复位术治疗的100例患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，两组患者均接受常规护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理，观察比对两组患者的临床疗效。结果：经护理治疗后，观察组患者的视网膜复位时间为（11.24±2.15）d，对照组患者的视网膜复位时间为（31.67±4.28）d，观察组显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生情况、术后一周不适症状情况也优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：舒适护理可缩短术后患者视网膜复位时间，降低并发症的发生率，可在临床中推广。

【关键词】视网膜脱离；视网膜复位；舒适护理；并发症

视网膜脱离是一种严重的致盲性疾病，是指视网膜自身组织中的神经上皮和色素上皮分离导致视网膜脱离后血液供应中断、色素上皮游离、萎缩的病症[1]，临床治疗手段主要为玻璃体切割联合腔内注入惰性气体或硅油填充术，但该手术操作复杂、过程痛苦，带有严重的术后反应，极易复发[2]，因此在术后加强护理治疗成为保证临床疗效的关键。本文为分析视网膜脱离复位术后应用舒适护理的临床疗效，抽取2013年12月--2015年5月在我院接受视网膜脱离复位术治疗的100例患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年12月--2015年5月在我院接受视网膜脱离复位术治疗的100例患者进行临床研究，所有患者均符合视网膜脱离的临床指标。随机将患者分为观察组与对照组，各50例。观察组中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄46.2岁（Max54岁，Min37岁），其中接受玻璃体切割+C3F5惰性气体注入术治疗16例，接受玻璃体切割+硅油充填术34例；对照组中男性患者27例，女性患者23例，平均年龄46.4岁（Max54岁，Min38岁），其中接受玻璃体切割+C3F5惰性气体注入术治疗18例，接受玻璃体切割+硅油充填术32例。两组患者在年龄、性别、术式等方面均无显著差别（P>0.05），可进行临床研究。本次研究已经过患者同意及医院伦理委员会批准实施。

1.2护理方法

所有患者均接受常规护理，观察组患者在此基础上接受舒适护理，观察比对两组患者视网膜复位时间、并发症发生情况。

1.3舒适护理内容

1.3.1体位护理

井字式头架位：患者坐于床边或椅子上，头俯卧于高40cm的井字式头架位上，将额托与下颌托置于床上帮助患者保持长时间低头姿势；俯卧位：在患者面部下放置一个马蹄形新生儿游泳圈，前额置于游泳圈上缘，下颌置于游泳圈开口处，双侧脸靠着游泳圈内缘，口鼻、双眼空悬于游泳圈中间，避免患者呼吸困难[3]；低头坐位：患者坐椅子上，将额部置于垫有软垫的床上，背部肩部均舒适；向健侧眼卧位：晚间休息转向健侧眼，脸部向下，保证患者正常休息。

1.3.2生活饮食护理

叮嘱患者食用清淡、易消化、易咀嚼的食物，由于术后患者长期保持一种体位，活动量小，胃肠蠕动功能降低，因此要避免进食油腻、脂肪含量高的食物，但是蛋白质的摄入要保证，注意保持健康排便习惯。

1.3.3心理护理

术后要密切关注患者情绪，耐心讲解解术后注意事项及不实施卧位的后果。根据患者学历、年龄、社会背景进行相对应的处理和开解，与患者家属形成良好沟通，加强护患交流，嘱咐患者多听一些优雅轻松地音乐[4]，可在术后14h适当做一些简单的活动，注意保持愉悦心情，及时疏导患者不良情绪，特殊情况下可视情况给予患者镇痛药。

1.3.4疼痛护理

术后强烈的痛苦会对患者依从性造成影响，应根据患者实际情况、手术情况、类型等进行综合分析，给予相对应治疗，若眼内压升高则给予降压药物，此外还可通过听广播、听音乐转移患者注意力。

1.3.5日常护理

病房内要保持干净整洁，每日通风，定期进行紫外线消毒。患者术后会发生恶心呕吐现象，手术时间超过1h将会导致剧烈恶心呕吐，因此责任护士应及时与患者进行沟通交流，降低患者紧张感，从而减少呕吐次数；此外术后眼睑水肿也是常见现象，水肿会随着组织损伤反应缓解和头位恢复逐步减轻，若眼睑肿胀严重，则应在术后1d进行湿热敷，每天2到3次[5]，一次2min~3min，达到促进血液循环、炎症渗出和水肿吸收的效果。

1.4统计学方法

本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比对

经护理治疗后，观察组患者的视网膜复位时间为（11.24±2.15）d，对照组患者的视网膜复位时间为（31.67±4.28）d，观察组显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的的并发症发生情况也优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

视网膜脱离复位术操作复杂，对患者造成的痛苦较大，因此术后给与舒适护理可提高患者配合度，改善患者心理状态，从而达到加快恢复、减少痛苦的目的。本次研究结果显示，接受舒适护理后，有效缩短了患者的恢复时间，降低了并发症的发生率，临床疗效显著，因此可在临床中推广。

参考文献：

[1]宋庆芳，汤学敏，张彩侠等.护理干预对复杂视网膜脱离复位术后患者舒适度的影响[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：153-153.

[2]康瑜，张建玲.舒适护理在糖尿病性视网膜脱离术后患者中的应用[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：221-222.

[3]朱春霞.玻璃体切割术联合眼内填充术治疗视网膜脱离围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1543-1544.

[4]熊丽芬.玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的围术期护理[J].实用临床医学，2013，14（12）：72-74.

[5]蔡玲娟.玻璃体切割术联合眼内填充术治疗视网膜脱离围手术期的护理[J].中国社区医师，2014，30（3）：103-104.