风险管理在内科护理的应用探讨

风险管理在内科护理的应用探讨

杜振芝

杜振芝

平度市万家卫生院266729

摘要：目的：探讨风险管理在内科护理中的应用效果.方法：我院自2009年1月开始在内科实施护理风险管理，实施一年后，比较实施风险管理前后护理质量、护患纠纷、患者满意度等情况，综合评价风险管理在内科护理中的应用效果.结果：实施风险管理后患者满意度、护理质量、护患纠纷发生率较未实施前有明显改善，P值均<0.05均有统计学意义。结论：采用风险管理对内科护理进行管理，有效提高了内科护理质量、减少了护患纠纷的发生率，提高了患者的满意度，改善了医患关系，取得了社会效益、经济效益的双丰收，风险管理值得持续不断地在内科护理中推广应用。

关键词：风险管理；内科护理；医患关系

内科护理所涵盖的范畴非常广泛，患者所患疾病大多为慢性患者长期饱受病痛折磨大多伴有程度不同的不良情绪；病情复杂且多变，心脏类疾病具有起病急、病情危重的特点，使得内科护理工作量大、工作难度大，使得长期护理质量评分不高，患者满意度差，易出现医患纠纷。我们从2009年1月开始，在我院内科护理工作中引进风险管理，经过1年的实施后，取得了理想的效果，现总结报道如下：

一、对象与方法

1.研究对象。我院内科年住院病人约1000人次；内科护理部共有19名护理人员，均为女性，年龄从21岁-40岁不等，护龄1-20年，其中本科3人，大专12人，中专3人，主管护师3人，护师6人，护士9人。

2.方法：（1）分析内科护理存在的风险因素：召集内科相关管理人员及全体护理人员对近几年内科护理中出现的风险事件进行分析，多角度、多层次地分析发生风险事件的原因，逐一梳理出内科护理中存在的风险因素；虽然未发生风险事件但在实际护理过程中仍然存在发生风险的可能性的因素也应一并收录。内科护理风险因素主要内容如下：护理人员风险意识欠缺，责任心不强，专业知识欠缺，就医设施设备存在安全风险，护患沟通效果不佳，制度执行不力，护理人员配制不足。（２）制定风险因素管理方案：对总结出的风险因素逐条讨论，针对每一条风险因素制定可行的风险管理办法，同时制定内科护理风险预案，制定风险管理考核制度、风险事件处理制度。（3）风险管理措施的实施：培训内科护理人员的风险意识：对内科全体护理人员进行医疗法律、法规、院内规章制度的培训，明确医务人员及患者各自的责任和权利，理解护理工作中哪些行为属于违法、违规以及违法违规后应承担的法律后果。护士通过这类知识的学习，可以从中吸取经验教训，强化风险法律意识，提高护士防范护理风险的能力。加强护理人员的专业知识培训：护理人员易出现风险事件的因素。对工作过程中遇到的疑难、复杂病例，邀请相关学科医师进行分析讲解处置方法，每月召开一次护理质量工作会议，将本月的护理特殊病例进行归纳汇总，作为培训护理人员的教材内容之一。不断拓宽护士的业务知识范围，使护士在实际护理过程中，能较为准确的预见疾病的发展方向，做出相应的处理措施，避免风险事件的发生。加强护理人员沟通技巧培训：内科患者疾病一般属慢性病，患者长期遭受病痛折磨，大部分都存在一些不良情绪，在就医过程中，若护理人员的服务态度、说话语气甚至是眼神出现轻慢或者其它难以接受的情况，很容易导致护患矛盾的发生，因此，应加强护理人员的服务意识、沟通技巧等的培训，以获得良好的沟通，使护患关系融洽，利于疾病的医治。制订护理风险预案：我们的原则是尽量避免风险事件的发生，但是一旦发生风险事件，其处理质量也非常重要，针对不同的风险事件，制定相应的应急预案，使风险尽量转化。风险事件的处理制度：每一件风险事件都要遵循三不放过原则进行处理.即：事故原因不查清不放过，责任人不受到教育不放过，改进措施不落实不放过。使得每一件风险事件都能起到反面教材的作用，使护理风险管理意识深入到每个护理人员的思想。制定风险事件的奖惩制度：通过奖惩制度的实施，确保风险管理的各项措施能得到良好的落实，避免走形式，走过场，真正起到规避风险的效果。改善就医环境：从细节入手，对存在安全风险的设施、设备进行定期检查、整改，为患者提供一个安全、舒适的就医环境。配制适当数量、适当素质的护理人员：根据内科的工作量及工作难度，配制与工作量及工作难度相适应的护理人员，是规避风险的基本保障

3.考核指标。（1）护理质量：按照我院的考核体系，对内科护理体系进行护理质量考核，考核项目为56项，根据各项得分相加满分为100分。（3）患者满意度：患者出院前一天通过问卷调查的方法，对患者进行满意度调查。

4.统计学处理。对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义.

二、结

实施风险管理前后内科护理质量、患者满意度、护患纠纷发生率结果比较。

由附表可见，实施风险管理一年后，患者满意度、护理质量评分、护患纠纷均较未实施前有显著改善，P<0.05，均有统计学意义。

三、讨论

护理风险管理是指对护理人员、护理技术、环境、设施设备、各种护理制度等各种风险因素进行管理的多有活动的集合。本组研究资料通过对内科所存在的护理风险进行评估，逐一列出存在的和可能存在的风险因素，结合内科护理自身的特点，建立了一套全面的护理风险管理制度，包括：内科护理风险预案制度、内科护理风险事件处理制度、内科风险事件奖惩制度等；改善了存在安全隐患的设施、设备，为患者提供了安全、舒适的就医环境；增配了数量足够且素质过硬的护理人员；对护理人员进行护理专业知识、特殊病例处理实例、医疗管理法律、法规、院内管理制度、沟通技巧等知识的培训，使患者大大增强了护理过程中的风险意识，提高了工作责任心，在实际工作过程中，能和患者进行良好的沟通，使整个护理在和谐、互相理解的氛围下进行。所有这些风险管理措施实施一年后，大大减少了护患纠纷的发生，提高了患者的满意度，同时也在院内护理质量考核中获得了较好的成绩。不但提高了医院的美誉度，获得了更好的经济效益，同时也取得了良好的社会效益，风险管理值得持续不断地在内科护理中推广应用。

参考文献：

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版北京：军事医学科学出版社2005.5.

[2]王斌全，张培丽.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2009.97.

[3]毛晓群，古素娥，黄惠芬.危重病人护理中的高风险因素分析及防范措施[J].全科护理，20108（1A）54.