90例脾胃虚寒胃脘痛温针灸临床观察

90例脾胃虚寒胃脘痛温针灸临床观察

潘青花

潘青花

(江苏省句容市茅山镇春城集镇社区卫生服务中心212404)

【摘要】目的：观察温针灸操作方法对治疗脾胃虚寒胃脘痛临床疗效。方法：将2014年1月至2014年3月就诊90例脾胃虚寒胃脘痛患者作为研究对象，在以往针灸治疗脾胃虚寒胃脘痛的针灸穴位基础上筛选中脘、内关、足三里三穴，针后加温针灸。结果：经针刺、温针灸1个疗程后，患者胃痛隐隐，喜温喜按症状改善明显，有效率达到92.2%，

【关键词】胃脘痛（脾胃虚寒）针刺温针灸辩证

【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0329-02

胃痛又叫胃脘痛,是临床常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为特征[1]，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、嘈杂、泛酸等上消化道症状。发病特点：有反复的发病史，发病前有明显诱因，如天气变化、情绪激动、饮食失常，过饱、过饥饿、进食生冷干硬等。西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等腹部疼痛病症为主要表现的均可按照胃痛的辩证分型论治。针灸治疗取穴多在足阳明胃经，又因足太阴与足阳明相表里，选取脾经相关穴位，多以胃脘部局部诸穴为主，具体选穴方面应根据病情的轻重缓急，寒热虚实，辨别病在气在血及不同脏腑，配合艾灸或火罐治疗。

1.1临床资料

2014年1月至2014年3月就诊90例辩证为脾胃虚弱胃脘痛患者，其中门诊30例，住院60例，年龄为18-65岁之间，以50到65岁的中老年居多，男性36例，女性54例，经检查明确诊断为慢性胃炎18例，消化不良22例，胃溃疡17例，其他33例。病程最长为两年，最短3个月。根据中医内科诊断标准，胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，得热痛减，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱等中医辩证为脾胃虚弱症的患者入选本次研究。并排除合并有心血管、肝肾和造血系统等严重疾病者，均可纳入观察病例。

2.1方法

按针灸学教材取穴方法，选取患者“中脘”穴、双侧“足三里”穴、双侧“三阴交”穴，配穴为“胃俞”、“脾俞”、“章门穴”、“神阙穴”。除神阙穴只灸不针外，其余诸穴针刺均用补法，每次针刺治疗治疗后重灸中脘、双侧足三里、双侧三阴交穴。上述诸穴均以25～75mm毫针针刺，进针得气后施以捻转补法2～3分钟，其中中脘直刺1～1.5寸，使患者感局部酸胀沉重，胃部有收缩感，足三里直刺1～2寸，使患者酸胀麻电感向下扩散至足背，有时可向上扩散至膝，脾俞和胃俞向脊椎方向斜刺0.5～0.8寸，章门穴针尖向正中线方向斜刺0.5寸，勿刺入胸腔，捻入捻出，三阴交向上斜刺，使针感向上传导，继之施以温针灸。温针灸方法为在要进行温针灸的针柄上紧贴皮肤置1～2层纸，取2～3cm长的艾条段点燃后，将点燃的艾条段火面向下插于针柄，以患者感受温热且能耐受为度，如患者感觉温度太高，可根据情况将针略提出一些或可以再加一层纸，至艾段燃尽后再置一段，一般两个艾条段燃烧完为一小时，神阙穴灸前将鲜生姜切成片，厚度0.2～0.3cm,约五分硬币之厚度，面积大于艾柱的底面。再将姜片中央穿刺数个小孔，置于神阙穴上，然后把蚕豆大小样艾柱置于姜片上，灸4～6壮，若姜片烤干皱缩，或感觉灼热时更换姜片，务必使温热透入肌肤，以局部皮肤潮红为度。取针要待针柄冷却时采取补法，并在取针后对诸穴加拔火罐。每日治疗一次，每周五次，4周为一疗程。,

根据《中医病症诊断疗效的标准》[3]制定的疗效标准，若患者胃脘部疼痛症状或其他临床表现均消失则判定痊愈；若患者胃脘疼痛症状或其他临床表现有所减轻为进步，若胃脘部疼痛及其他临床症状无明显改善为无效

3.1结果

本组90例脾胃虚寒胃脘痛患者中，临床痊愈32例，显效29例，有效22例，无效7例，总有效率92.2%。治疗时间最短者为15天，平均发挥治疗作用时间为22天。其中，对改善患者胃痛隐隐、喜温喜按、得热痛减症状疗效最好，改善四肢不温疗效稍差。

4.1讨论

脾胃虚寒，病因：寒邪犯胃或过食生冷等导致寒积中焦，病程迁延日久，不通则通症状：胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、得热痛减、空腹痛甚、得食则缓、劳累或受凉后发作或加重、泛吐清水、神疲纳呆、四肢不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱等。针灸治疗当取穴中脘、足三里、三阴交、胃俞、脾俞、章门穴[4]。中脘与胃俞、章门与脾俞为俞募配穴法，胃俞为背俞穴主治胃中寒胀[3],足三里是足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。三阴交为脾经穴，亦是足三阴经交会穴，主治消化系统病症，临床常用于脾胃虚弱证。艾灸治疗具有温中散寒，通络缓急止痛之效。从临床结果来看单纯针刺治疗较针刺配合艾灸治疗效果差，脾胃虚寒症用此疗法在一定程度上能够起到调理脾胃散寒止痛的效果，配合以艾灸疗法能增强其散寒止痛，活血通络，缓急止痛之疗效，对临床偏虚寒性的胃脘痛治疗有较好的临床指导意义。

针灸，在治胃之际，亦善养胃。“足三里”穴被称为人体第一大保健穴位，位于膝眼下3寸向外旁开1横指处。针灸该穴，久者可增强胃肠道功能，预防各种胃肠疾病，提高人体自身免疫力，有效增强过敏人群对各种过敏源的抵抗和适应能力。“若要身体安，三里常不干”的俗语便源于此。“中脘”穴，是治疗急性胃痛是首选穴位，位于腹中线上，脐上四寸处。坚持针灸该穴，起理气和胃、通经活络之效，可有效治疗和预防胃肠痉挛、胃痛、腹泻、浮肿等症。

5.1预防调护

胃痛起病之出多为单一病因，日久病因相互作用病情复杂。多与情志不遂，饮食不节，故在预防上要重视精神与饮食的调节，要养成规律的生活习惯，避免过度劳累，精神紧张也是预防本病的关键。针刺与艾灸治疗胃脘疼痛多能立即见效，坚持治疗有良好的远期效果，在治疗时辅以药物等多种方法，根据病情的发生发展选用适宜的穴位才能得到良好的效果。

6.1结论

综上所述，针刺配合艾灸能增强脾胃虚寒引起的胃脘疼痛治疗效果，对比单纯针刺，两者效果差别显著，临床上需要灵活的选用治疗手段来获得更好的针灸治疗效果。近年来在慢性胃病的治疗上，现代医学的治疗方案越趋单一，其多集中于抑酸药和质子泵抑制剂的联合应用。在西药迅速起效的大潮下，大部分胃病患者都选择了西医治疗，然而，胃痛、腹胀、嗳气、反酸、呕吐等症状仍频繁再发，让无数胃病患者身心俱疲。据了解，一部分胃病患者在西医治疗效果不明显或无效的情况下，会选择中医的传统治疗。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学.北京.中国中医出版社.2007.186

[2]中医病证诊断疗效标准ZY／T001.1-94

[3]王诗铭.针灸治疗学.山东科学技术出版社ISBN7—5331—0703—9/R.189