老年高血压患者心理护理的效果分析吴琪

老年高血压患者心理护理的效果分析吴琪

吴琪

湘阴县人民医院内二科湖南湘阴414600

【摘要】目的：分析老年高血压患者心理护理的效果。方法：根据是否采取心理护理，将106例老年高血压患者分为对照组（51例）和观察组（55例）；两组患者均采取常规降压治疗；此外，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上，采取心理护理；对比两组患者护理前后的遵医行为依从性，以收缩压、舒张压降低幅度作为判定疗效的观察指标。结果：经秩和检验，护理前，两组患者的遵医行为依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，且收缩压、舒张压降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理可协同提高老年高血压患者的降压效果，可能与改善患者的遵医行为依从性密切相关。

【关键词】老年高血压；心理护理；遵医行为依从性

Effectinelderlyhypertensivepatientspsychologicalcareanalysis

WuQi

XiangyinCountyPeople'sHospitalintheSecondDepartmentHunanXiangyin414600

[Abstract]Objective：Toanalyzetheeffectofpsychologicalcareofelderlyhypertensivepatients.Methods：Accordingtowhethertotakepsychologicalcare，106casesofelderlyhypertensivepatientswerepidedintocontrolgroup（51cases）andobservationgroup（55cases）；twogroupsofpatientsweretakingconventionalantihypertensivetherapy；inaddition，thecontrolgroupreceivedroutinecare，observationgrouponthebasisofthecontrolgroup，takingpsychologicalcare；Comparativecompliancebehaviorcompliancetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，systolicbloodpressure，diastolicbloodpressureasdeterminedreductioninefficacyobserved.Results：Theranksumtest，theformercare，compliancebehaviorofthetwogroupswerenotstatisticallysignificantdifferencesinadherence（P>0.05）；aftertreatment，theobservationgroupcompliancebehaviorpatientcompliancethanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificance（P<0.05）；aftertreatment，theobservationgroupsystolicanddiastolicbloodpressurewerelowerthanthecontrolgroup，andsystolicanddiastolicbloodpressurewassignificantlygreaterthanthereductioninthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thepsychologicalcaresynergisticallyenhancetheantihypertensiveeffectinelderlyhypertensivepatients，mayimprovepatientcompliancebehavioriscloselyrelatedtocompliance.

Keywords：elderlyhypertensive；psychologicalcare；compliancebehaviorCompliance

在临床上，老年高血压患者对病情缺乏充分认识，遵医行为依从性较差，导致治疗率和控制率不高，难以有效抑制病情发展。此外，由于老年高血压患者需长期用药治疗，容易合并一系列并发症，并限制生活方式、饮食因素等，患者的心理负担较大，作为急需心理护理的人群[1]。众所周知，保持良好的心理状态，对于控制老年高血压病情具有积极作用。对此，加强对老年高血压患者进行心理护理，具有重要的临床意义；而本研究旨在分析老年高血压患者心理护理的效果。

1资料与方法

1.1研究资料

根据是否采取心理护理，将我院自2015年6月至2016年5月收治的106例老年高血压患者分为对照组和观察组；对照组51例，男患28例、女患23例；年龄范围62.9～75.7岁、平均（67.9±4.7）岁；高血压分级：I级19例、II级23例、III级9例；观察组55例，男患31例、女患24例；年龄范围61.8～76.2岁、平均（68.3±4.2）岁；高血压分级：I级20例、II级27例、III级8例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

两组患者均采取常规降压治疗，根据患者的病情需要，以血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗为主；此外，对照组采取常规护理，包括饮食指导、运动指导、病情监测、用药指导等，但不给予心理护理；观察组在对照组的基础上，采取心理护理，包括心理指导，根据患者的性格特点、面部表情、肢体动作及语气，综合评价患者的心理状态，结合患者的疾病史、遵医行为依从性，制定个体化的心理指导方案，以劝告、鼓励、安慰、暗示等多种形式，疏导患者的不良情绪，与家属配合鼓励患者积极接受治疗，增强患者战胜疾病的信心；健康宣教，了解患者高血压病情的认知程度，以一对一口授的形式，结合分放宣传小册子、查房问答等形式，详细讲解高血压的危险因素、病因、发病机制、症状、并发症、治疗方法、护理注意事项等，明确告知高血压病情是可控制的，并介绍治疗成功的病例，强化患者的健康意识，纠正患者关于高血压的认知误区；行为干预，指导患者应对应激性心理的技巧，教会患者采取积极的认知干预、渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法应对负性情绪；通过本组病例间的集体交流，促进病例间的相互支持、开放自我、宣泄情绪等。

1.3临床观察指标

对比两组患者护理前后的遵医行为依从性，以收缩压、舒张压降低幅度作为判定疗效的观察指标；遵医行为依从性分为良好、一般和较差3个等级，其中良好：严格遵守医嘱定时、定量服用降压药，保持良好的心态、饮食和生活方式，并自主监测血压水平，定期复诊；一般：严格遵守医嘱定时、定量服用降压药，在心态、饮食和生活方式方面上有待改善，并自主监测血压水平，但不定期复诊；较差：未能遵守医嘱行为[2]。

1.4数据处理

采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料使用T检验，等级资料使用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的遵医行为依从性对比

经秩和检验，护理前，两组患者的遵医行为依从性差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

3讨论

在老年高血压患者的治疗过程中，心理状态作为影响疗效、预后的重要因素，关系到治疗方案能否顺利开展。大量研究表明，老年高血压患者保持良好的心态，对于改善遵医行为依从性，提高对收缩压、舒张压的控制效果均具有积极作用。此外，流行病学关于老年高血压患者的研究表明，老年高血压患者伴有不同程度的心理焦虑、抑郁等，与对病情的认知水平不高、心理调节能力较弱密切相关。对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，给予心理护理，包括心理指导、健康宣教、行为干预，旨在消除患者的负性心理因素，提高对病情的认知程度，增强健康意识，改善心理状态，增强自主心理调节能力，对于加强基础性治疗护理效果具有积极作用[3]。杨玉妹[4]等亦研究表明，心理护理对老年高血压患者的效果确切，以患者为护理中心，最大限度满足患者的心理护理需求，有利于改善遵医行为依从性。鉴于遵医行为依从性作为预测高血压疗效的重要指标，良好的遵医行为依从性，可协同提高对血压的控制效果。由本研究可知，护理后，观察组患者的遵医行为依从性优于对照组；此外，护理后，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，且收缩压、舒张压降低幅度显著大于对照组；提示心理护理可协同提高老年高血压患者的降压效果，可能与改善患者的遵医行为依从性密切相关。

参考文献：

[1]李新辉，杜文娟，毛晓润等.基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学，2013，16（27）：3231-3233，3236.

[2]王景亚.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].心血管病防治知识，2016，12（3）：41-42.

[3]陈雪萍.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].中外医疗，2014，06（12）：163-164.

[4]杨玉妹，杜鹏斌，王青华等.探究心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].首都医药，2014，07（12）：66-67，68.