氯吡格雷与阿司匹林对于急性心肌梗死患者凝血功能的影响分析

氯吡格雷与阿司匹林对于急性心肌梗死患者凝血功能的影响分析

陈国庆

谷城县人民医院湖北襄阳441700

【摘要】目的氯吡格雷和阿司匹林对改善AMI病患凝血功能的效果。方法在心内科AMI病患中随机抽出86例进行用药治疗研究，其中43例AMI病患纳入阿司匹林组，行阿司匹林用药治疗，另外43例AMI病患纳入联合组，在阿司匹林用药基础上结合氯吡格雷治疗，比较不同组病患用药总疗效和凝血功能情况。结果联合组病患用药后的总疗效和凝血功能情况都要优于阿司匹林组，结果数值有对比差异。结论氯吡格雷和阿司匹林可改善AMI病患的凝血功能，提升疗效。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；AMI；凝血功能；总疗效

AMI疾病主要指病患冠状动脉出现急性闭塞，导致血流中断，令局部心肌发生缺血性的坏死，常见症状是持久性的胸骨后有疼痛感、心衰以及心律失常，同时伴发血清心肌酶上升和心电图的改变等，临床通常采取药物进行治疗[1]。故本文尝试采用氯吡格雷和阿司匹林来治疗AMI病患，以期提升AMI病患疗效。

1临床材料和方法

1.1临床材料：在心内科AMI病患中随机抽出86例进行用药治疗研究，其中43例AMI病患纳入阿司匹林组，行阿司匹林用药治疗，男性AMI病患有29例，女性AMI病患有14例，年龄段是37岁到75岁，均龄（56±1.4）岁，另外43例AMI病患纳入联合组，在阿司匹林用药基础上结合氯吡格雷治疗，男性AMI病患有27例，女性AMI病患有16例，年龄段是35岁到76岁，均龄（55.5±1.3）岁，所有入选AMI病患均满足疾病相关诊断标准，胸痛持续时间在30分钟以上，经心电图检查发现两个及以上的相近导联ST段有上抬情况，阿司匹林组和联合组病患的临床材料没有太大对比差异。

1.2方法

两组病患都采取溶栓治疗，疗程为一个月。

1.2.1阿司匹林组：阿司匹林组行阿司匹林用药治疗，阿司匹林（国药准字H20046739，华阴市锦前程药业有限公司生产）负荷量为300毫克，第二天起改为150毫克一天[2]。

1.2.2联合组：联合组在阿司匹林用药基础上结合氯吡格雷治疗，阿司匹林用药同阿司匹林组，氯吡格雷（国药准字H20120035，深圳信立泰药业股份有限公司生产）负荷量为300毫克，第二天起改为75毫克一天。

1.3治疗效果评价指标：比较不同组病患用药总疗效和凝血功能情况。其中病患总疗效评定根据其临床症状和心电图情况来进行评定，标准有三个。有效标准表示病患的临床症状在基本上已经全部消失，ST-T处于一等的电位线上，轻微偏移低于0.05毫伏，没有缺血性的心电图改变情况。良好标准表示病患的心梗疼痛持续时间以及出现频率有显著降低，ST-T的回落在0.05毫伏到0.2毫伏间。差表示病患症状没有减轻，ST-T的回落低于0.05毫伏，缺血性的心电图改变增加。

1.4统计学的处理分析：对本文所得数据行SPSS21.0处理软件处理，以“%”表示计数数据，以（x±s）表示计量数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[4]。

2.结果

2.1不同组的总疗效对比：阿司匹林组病患用药效果达到有效标准的有23例，达到良好标准的有11例，差的有9例，总疗效79%（34/43）。联合组病患用药效果达到有效标准的有31例，达到良好标准的有9例，差的有3例，总疗效93%（40/43）。联合组病患用药后的总疗效优于阿司匹林组，结果数值有对比差异。

2.2不同组的凝血功能情况对比：联合组病患用药后的凝血功能情况优于阿司匹林组，结果数值有对比差异。

3讨论

AMI疾病的发病机制是病患冠脉出现病变后，在诱因（如吸烟饮酒、不良饮食、过度劳累和情绪变化等）影响下，令冠脉的供血中断或者心肌的耗氧量增加，引发心肌出现持续性和急性的缺血缺氧，从而致使心肌坏死。其中，病患冠脉供血之所以中断主要是因为冠脉病变后，冠脉的粥样斑块发生破裂，在破裂斑块表面逐渐聚集血小板，之后形成血栓，对冠脉管腔造成阻塞，所以治疗应以预防血小板的聚集为主。

本文对AMI病患采取氯吡格雷和阿司匹林用药治疗，其中阿司匹林属于非甾体类的抗炎药，其通过对血小板前列腺素相关环氧酶进行抑制，预防TXA2生成，从而避免血小板出现聚集。氯吡格雷属于噻吩吡啶衍生物之一，能够选择性，且不可逆的对ADP和血小板受体相结合进行抑制，并阻碍ADP介导相关糖蛋白（GPIIb/IIIa）复合物激活，阻断ADP所致血小板火花增加，避免其它的激活剂令血小板发生聚集，除此之外，氯吡格雷还能够对胶原所致血小板聚集进行一直，阻断血栓素A和内皮相关前列腺环素生成，防止血小板与内皮下基质进行作用。抗栓作用较强。阿司匹林能够提升氯吡格雷的药效，更好的对血小板聚集进行抑制，并对凝血系统的活化进行阻断，预防冠状动脉出现血栓。

本文的研究数据显示，行氯吡格雷和阿司匹林用药病患的总疗效93%，高于行单一阿司匹林用药病患的79%，可见联合用药的效果要比单一使用阿司匹林的效果更好，在凝血功能方面，行氯吡格雷和阿司匹林用药病患的PT指标、APTT指标高于行单一阿司匹林用药病患，而PH指标低于行单一阿司匹林用药病患，可见联合用药更能够改善AMI病患的凝血功能。综上所述，氯吡格雷和阿司匹林可改善AMI病患的凝血功能，提升疗效。

参考文献：

[1]殷永平.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中外医学研究，2015，262（02）：123-124.

[2]贾珠银，倪秋明.麝香保心丸联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015，459（08）：1441-1443.

[3]刘剑刚，张蕾，张庆翔，董国菊，史大卓.急性心肌梗死大鼠联合应用阿司匹林和氯吡格雷致胃黏膜损伤及微循环改变[J].微循环学杂志，2017，104（02）：1-7.