补阳还伍汤及早期康复配合针剌治疗脑梗塞100例分析

补阳还伍汤及早期康复配合针剌治疗脑梗塞100例分析

杨序吉

杨序吉

(贵州省剑河县民族中医院内1科556400)

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0338-02

目的：明确补阳还伍汤联合早期康复、针刺在脑梗死中的相关作用，以及治疗效果及血液流变学变化，从而为临床脑梗死病例提供更好治疗方法，以降低脑梗死的致残率，提高病人生活质量。

方法：回顾2000—2003年在我院住院治疗的脑梗死病人100例，结果补阳还伍汤及早期康复训练配合针刺治疗方法对脑梗死所致的半身不遂和语言不利明显改善，病人的生活能自理。

结果:显效100%.

结论：该病人的治疗关键在于促脑细胞及脑神经的修复，促进新生血管再生，增加信息的输入，激活休眠细胞，从而使机体恢复正常。

脑梗塞（中风中经络气虚血瘀）予补阳还伍汤治疗，在中药方中加水蛭、全蝎等虫药，尽早进行康复训练及针刺疗法（生命征平稳时），本文回顾分析100例脑梗塞的治疗如下：

1.临床资料

1.1临床研究对象一般资料：2000—2003年中脑梗死均为祖国医院的中风中经络气虚血瘀血型范畴，CT示均为脑梗死，发病年龄35—38岁，平均年龄40岁，男性60例，女性40例，起病时间为1周内，其中56例为左侧肢体偏瘫，44例为右侧肢体偏瘫，下肢肌力0—3级，上级肌力0—2级，40例合并语言不利。

1.2临床表现：主要表现半身不遂、口角歪斜、语言不利，流，头晕头病，吞咽困难。

2.治疗方法

2.1药物治疗方法，除常规神经内科治疗外，收治100例病人中予补阳还伍汤剂口服或灌肠，具体方药为黄芪120g，当归尾12g，红花10g，川芎10g，桃仁10g，赤芍10g，地龙10g，水蛭6g，全蝎（6-8）g，煎服每日1剂，一日2-3次，口服或灌汤用。

2.2患者入院后尽早进行康复治疗，最早24小时内，最晚8天，平均病后6天接受治疗，在初次评定后开始按脑卒中康复治疗技术中建议的脑卒中早期康复方法训练：（1）正确的串肢功能摆放，床上体位变换锻炼，起卧训练，床上训练，卧位平衡训练，站位平衡训练，膝稳定性训练，步行训练，上下楼梯训练及日常生活能力训练，每日训练两次，每次训练40分钟，其余时间为家属替患者训练，治疗21天后或满4周后，再进行评定一次。

2.3针刺疗法

在早期康复训练的基础上（生命征平衡时）进行针刺疗法，主要方法为阴阳透剌醒脑开窍法，取穴人中、曲池、少海、内关、外关、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、悬钟等，针刺强度为：人中为向鼻中隔方向斜刺0.3—0.5寸，重雀啄法，以眼眶流泪为度，软瘫期取少海、内关、阳陵泉、悬钟直刺0.5—1寸，采用捻转结合提插泻法，得气后分别透对曲池外关、阴陵泉、三阴交。硬瘫期取曲池、外关、阴陵泉、三阴交直刺0.5—1寸，采用捻转结全提插补法，得气后分别透对少海、内关、阳陵泉、悬钟。治疗时间留针30分钟，每天1次，10天为1疗程，连治疗20-30天。

3.结果

治疗1月后下肢肌力均恢复正常，肌张力正常，语言流利，上肢肌力恢复至4—5级。生活能自理。

4.讨论

串者血液处于“粘、浓、凝、聚”的倾向，运用补阳还伍汤后能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。此方不仅能改善大脑循环的异常，而且能促进脑组织的修复和再生之效，促进神经细胞的修复和生长。

早期进行训练，近年来康复训练已提高到一个很高的位置，早期介入康复治疗能明显降低偏瘫等症状的发生率或减轻残损程度。目前世界各国都在对脑损伤后运动能恢复机制研究，初步表明，早期合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复潜力，促进神经末梢突触再生更为明显。

针刺方法是祖国医学的一个重要分支，对世界医学作出了重大贡献。近年来针刺疗法在康复中的应用越来越多，早期康复加针刺方法可取得比单纯的康复技术更好康复效果，醒脑阴阳透刺法，由醒脑法和阴阳透刺法组成，是根据石学敏的“醒脑开窍”和中医的“阴阳平衡”理论，结合现代医学康复理论——脑梗死后肢体瘫痪分期讨论的一种方法，“阴阳平衡”理论在针刺过程中辩证论治，根据病情不同兼取阴阳两经穴位，施以相应的补泻手法，调节体内阴阳平衡，以达针刺目的，提高针刺疗效。

100例脑梗塞住院病人予中药补阳还伍汤+早期康复+针刺治疗技术，下肢较上肢恢复早，提高了步行恢复率，康复时间越早，疗效越佳。目前以为恢复机制主要与脑的可塑性有关，中枢神经系统结构功能上具有代偿和功能重组能力，神经功能损伤后，功能的再训练可使感受器的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复到一定的状态，三者结合治疗，可增加信息转入，促进潜伏通路及休眠细胞触突的活化，改善缺血半暗带和脑血流，可明显降低神经功能的残疾程度。

本研究结果表明：补阳还伍汤+早期康复+针刺疗法对促进功能障碍的恢复及日常生活能力的提高是极为重要的，成为中风治疗的一个重要部分。