CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值

王铁成

黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西铁路地区中心医院）158100

【摘要】目的：研究分析CT影像在急性胰腺炎中诊断中的应用价值。选2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。所有患者均使用CT影像进行诊断，分析病理学检查结果与腹膜穿刺检查结果。结果：进行病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。结论：诊断急性胰腺炎，CT影像学检查具有非常高的诊断率，有利于早期诊治，且CT影像学检查价格低廉，易被患者和家属接受，可在临床上推广应用。

【关键词】CT影像学；急性胰腺炎；诊断价值

Objective:TostudyandanalyzethediagnosticvalueofCTimaginginacutepancreatitis.Methods162casesofacutepancreatitisfromMarch2015toMarch2016wereselected.AllpatientswerediagnosedbyCTimaging,andtheresultsofpathologicalexaminationandperitoneumpunctureexaminationwereanalyzed.Results:afterpathologicalexaminationandperitoneumpuncture,51casesofhemorrhagictypenecrosiswerediagnosed,111caseswithacuteedematype,110casesofacuteedematouspancreatitiswithCTimaging,52casesofhemorrhagictypenecrosis,andtherewasnosignificantdifferencebetweentheresultsofCTimagingexaminationandpathologicalexaminationandperitonealpuncture(P>0.05).Conclusion:thediagnosisofacutepancreatitis,CTimagingexaminationhasaveryhighdiagnosticrate,isconducivetoearlydiagnosisandtreatment,andCTimagingexaminationischeap,easytobeacceptedbypatientsandfamilymembers,andcanbeusedinclinicalapplication.

[keyword]CTimaging;acutepancreatitis;diagnosticvalue.

在不同因素的影响下，胰腺内的各种消化酶被激活，导致胰腺自身消化而表现出的急腹症就是急性胰腺炎。急性胰腺炎的临床表现主要为腹痛、恶心呕吐，且不少患者还会伴随发热与黄疸，病情比较严重的患者可能出现休克与死亡[1]。根据病理分类，急性胰腺炎有水肿型与出血坏死型两种。出血坏死型主要表现出急性呼吸衰竭与败血症，严重威胁患者的生命安全。早期诊断急性胰腺炎，及时治疗可降低死亡率，且还有利于减少后期并发症的产生。在诊断技术不断更新，诊断水平提高的过程中，CT影像学诊断技术开始广泛应用于临床中。本文研究分析CT影像在诊断急性胰腺炎中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年3月至2016年3月收治的急性胰腺炎患者162例。男92例，女70例，患者年龄40-80岁，平均年龄为（59.6±2.8）岁，病程1-3个月，平均病程为（1.8±0.3）个月。所有患者均不存在严重并发性疾病。进行血常规与尿常规检查，均发现淀粉酶存在不同程度升高的现象。

1.2方法

所有患者均使用CT影像进行诊断，分析病理学检查结果与腹膜穿刺检查结果。患者检查使用的CT影像设备为德国西门子（SIEMENS）公司64排螺旋CT。检查期间，患者保持仰卧位，从胰腺钩突下方开始扫描直至左隔顶平面的位置，促使胰腺整体图像显现出来，同时观察胰腺的大小、腹腔积液与周围组织等各类情况。随后通过肘静脉向患者注射非离子造影剂予以增强扫描。进药12s后就可进行动态扫描，详细记录胰腺相关病例变化。检查期间如发现病情比较严重的患者，需及时进行手术。手术操作应主要将坏死病灶清除掉，且根据CT图像显示范围进行彻底的清除。如患者病情较轻，就可采取保守治疗。患者进行腹膜穿刺检查，并给予针对性的治疗措施。患者治疗主要包括预防休克，并改善患者微循环，解痉挛、止痛，抑制胰酶分泌，进行抗感染，加强营养支持，预防并发症的产生，加强对重症患者监护。

1.3统计学分析

此次研究活动产生的所有数据均使用专业统计学软件SPSS15.0进行处理。所有患者的计量资料采用卡方进行检验，并利用t检验两组患者前后数据变化，在P<0.05时表明具有统计学意义。

2.结果

进行病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。

3.讨论

经济增长不断加快，生活条件逐渐改善，生活节奏渐渐加快。在这种外部环境不断改变的社会中，人们承受的社会压力持续性增加，导致机体抵抗力不断下降，体内理化平衡被打乱，由此导致各种疾病的发生率在不断提高。在急腹症中，急性胰腺炎占据30%左右[2]。急性胰腺炎是一种严重危害人类健康的疾病。此种疾病危害性非常严重。急性胰腺炎病症早期阶段并无明显的临床表现。从临床实践中了解到，大部分急性胰腺炎患者属于急性水肿类，病情并不是非常的严重。根据患者病情严重度与病变范围的不同，急性胰腺炎有急性出血坏死型与急性水肿型。出血坏死胰腺炎主要是酸碱平衡被打乱，出现水肿与缺血等，由此导致体内多器官出现功能性衰竭，最后引发患者死亡。早期诊断急性胰腺炎对患者治疗与预后具有非常重要的意义。检查急性胰腺炎，通常需根据临床表现、体征、尿淀粉酶的检查结果，并结合血生化检查、腹膜穿刺检查确定。如果患者诊断的时候仅仅进行实验室检查，尚未进行影像学检查，将非常容易出现误诊和漏诊。临床诊断急性胰腺炎的时候，利用CT影像学诊断技术，操作简便，有利于早期诊断，为患者治疗提供可靠的根据[3]。此次研究活动开展的过程中，所有患者均应用CT影像学进行诊断，同时与病理检查和腹膜穿刺检查进行对比。患者接受病理性检查与腹膜穿刺检查后，确诊为出血型坏死有51例，急性水肿型111例，CT影像学检查急性水肿型胰腺炎110例，出血型坏死52例，CT影像学检查结果与病理检查结果和腹膜穿刺检查并无明显的差异(P>0.05)。可见，CT影像学检查技术在诊断急性胰腺炎中应用价值加高。观察CT影像学图像，可发现轻度的急性胰腺炎患者胰腺自身体积并不会出现显著的变化，但重度急性胰腺患者的胰腺体积会出现明显增大的情况，且周围还会伴随高度出血性坏死病灶，胰腺本身密度呈现出不均匀性的特点。可见，诊断率较高的CT影像学检查技术，在急性胰腺炎的临床诊断中应用价值非常高，可为早期患者治疗提供参考性根据[4-7]。

综上所述，诊断急性胰腺炎，CT影像学检查具有非常高的诊断率，有利于早期诊治，且CT影像学检查价格低廉，易被患者和家属接受，可在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]郝风华,张建红,崔冰,等.急性胰腺炎合并肝脏损伤的CT、超声影像诊断价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,13(4):473-475.

[2]穆峰,王一民,何文进,等.多层CT联合血清淀粉酶、脂肪酶浓度检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].河北医药,2016,38(12):1775-1778.

[3]钱蓉,袁元,黄子星,等.双源CT双能量扫描碘图对急性胰腺炎早期坏死灶的诊断价值[J].中国普外基础与临床杂志,2015,14(3):789.

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[7]周玉，喻华，黄文芳，等.血清降鈣素原在诊断早期急性胰腺炎及合并感染中的临床价值.实用医院临床杂志，2015，12（1）：81-84.