层级护理模式对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响分析

层级护理模式对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响分析

蒋凤

资阳市雁江区中医医院四川省资阳市641300

【摘要】目的：评估层级护理干预对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响。方法：对2016年4月至2018年3月收治的142例重症肺炎患者进行临床研究，分为观察组以及对照组，并对患者感染情况、治疗有效率以及护理人员护理能力等指标进行观察记录。结果：观察组患者感染情况和临床疗效都显著改善（P<0.05）。观察组护理人员护理能力明显提高（P<0.05）。结论：层级护理能够改善重症肺炎患者的感染情况，提高临床有效率，同时提高护理人员的护理能力。

【关键词】层级护理；ICU；重症肺炎患者；护理能力

重症肺炎患者的免疫能力急剧下降，因此发生再次感染的几率极高，因此重症肺炎患者需要在ICU病房中进行看护[1]。本院引进层级护理管理模式，以期提高对ICU病房患者的护理质量，提高ICU病房患者的生活质量以及临床疗效[2]。本研究通过对2016年4月至2018年3月期间在本院中接受治疗的ICU重症肺炎患者采取层级护理或者常规护理，以此探讨层级护理对ICU重症肺炎患者预后及护理人员技能的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年4月至2018年3月期间在本院中接受临床治疗的重症肺炎患者作为本次临床研究对象，共计142例，并将重症肺炎患者随机分为对照组以及观察组，每组各71例。两组肺炎患者在年龄、性别比例以及病程等一般资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组的护理人员（共16人）采取层级护理管理模式，主要内容包括：（1）护理人员的层级设置。根据护理人员的学历、工作经验、工作能力水平以及工作年限等将其划分成N0-N3的4个层级，其中N0级3人，N1级7人，N2级0人，N3级6人。各层级的护理人员每年可以申请晋级，每2年对护理人员的层级进行审定。每个层级的岗位职责明确，分工合作。（2）分层级培训及考核。制定完善的分层级培训计划，明确分层级培训的方向及目标。对N0级护理人员主要进行专业技能培训以及基础理论的学习。对N1级护理人员则需要强化其基础技能，同时加强并巩固其基础知识。对于N3级护理人员，依然需要加强对其专科知识及技能的培训，在此技术之上需要其掌握新的护理技术，拓展新的护理业务，使其具备独立解决专科护理难题的能力。（3）护理质量评估：每周每位护理人员需要对自己的护理工作的具体内容进行汇报，护理组长则对护理人员的护理工作进行评估和打分，并对护理工作中的不足做出指导纠正，对下周的护理工作进行计划及安排。

1.2.2对照组的护理人员（共16人）依然采用传统的管理模式进行管理，对ICU重症肺炎患者采取常规护理方式，主要是对患者进行心理护理、体征的实时监测以及用药指导及护理等。

1.3疗效评定标准

痊愈：重症肺炎患者的临床指标以及临床症状基本恢复至正常水平，肺部感染情况消失，重症肺炎患者可以转移到普通病房进行治疗及护理。显效：重症肺炎患者的临床指标以及临床症状与治疗前相比有明显好转，肺部感染情况大大缓解，重症肺炎患者可以转移到普通病房进行治疗，但是仍需要密切观察患者的病情。有效：患者的临床指标以及临床症状与治疗前相比有一定好转，肺部感染情况也有所缓解，患者仍需要在ICU病房进行治疗和观察一段时间。无效：肺炎患者与治疗前相比病情没有得到改善。

1.4护理人员护理能力评估

主要对各组护理人员的教学能力、基础护理技能、专业护理技能以及科研参与度进行打分及统计，教学能力评估以及护理技能评估采用百分制，由护理部的相关负责人进行评估打分。

1.5统计学分析

本次研究使用SPSS12.0软件对采集到的临床数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组以及观察组重症肺炎患者的感染情况比较

与对照组患者相比，观察组肺炎患者的致病菌定植率显著下降（P<0.05）。而且观察组肺炎患者的感染率也显著低于对照组肺炎患者（P<0.05）。临床上记录到的两组重症肺炎患者的致病菌定植例数、感染例数以及计算出来的致病菌定植率和感染率的具体数据见表1。

2.3对照组以及观察组的护理人员护理能力比较

与对照组护理人员相比，观察组护理人员的教学能力、基础护理技能以及专业护理技能评分显著提高（P<0.05）。同时观察组护理人员的科研参与度也显著高于对照组护理人员（P<0.05）。

3讨论

在本研究当中，对重症肺炎患者采取层级护理之后，肺炎患者的感染情况明显改善。研究中检测了致病菌定植率以及感染率，接受层级护理的肺炎患者在这两项指标上显著降低。主要原因是采取层级护理之后，不同层级的护理人员能够接受不同的护理知识教育以及护理技能培训，这能够有效提高护理人员的知识水平以及技能水平，在重症肺炎患者发生突发紧急情况时，能够采取有效的护理措施，使患者的病情稳定下来[3]。同时，层级护理对患者的病情信息反馈更加及时有效，重症肺炎患者的病情较为不稳定，因此需要对患者的各项体征以及生理指标等信息进行定期评估，并根据评估结果对治疗方案作出调整，这对于患者的治疗极为重要。同时，本研究发现层级护理后患者的临床治疗有效率也显著提高。首先是因为层级护理下患者的感染情况改善会使得患者的身体状况得到一定改善，因此对药物的吸收更好，有效提高药物的疗效[4]。同时，层级护理会对护理效果进行评估，因此护理的质量以及有效率上都有明显的提高，在层级护理下患者的肝肾功能、心肌损伤以及凝血功能障碍等情况都有一定程度的恢复，这对于患者治疗后的康复尤为重要。

综上所述，层级护理能够显著改善重症肺炎患者的感染情况，提高临床有效率，同时提高护理人员的护理能力，在临床上值得推广开来。

参考文献：

[1]赵峰.不同层级护理人员组合对肺癌患者PICC相关血流感染的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，s1）：293-294.

[2]雷娟，范光伟，申雪莹.层级护理模式对提高护理人员技能与ICU重症肺炎患者的临床效果研究[J].西部医学，2016，28（7）：1025-1029.

[3]周华.层级护理模式应用于ICU重症肺炎患者护理价值评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：64-64.

[4]王利，李业桂.优化个体护理对ICU重症肺炎患者生理指标及预后的影响[J].当代护士（上旬刊），2018（3）.