疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析张峰

疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析张峰

张峰

淮北市中医医院安徽淮北235000

【摘要】目的：分析研究疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法：选取2014年2月-2017年2月在我院接收的腹股沟疝患者一共有78例，随机分为两组，对照组对患者采取常规手术治疗，试验组对患者采取疝环填充式无张力修补术治疗，对两组患者的手术效果给予分析。结果：临床手术以后，试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；临床手术以后，试验组患者的手术时间、住院时间以及下床活动时间明显短于对照组（P<0.05）；临床手术以后，试验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对腹股沟疝采取疝环填充式无张力修补术治疗，不仅具有显著的治疗效果，同时并发症较少，进而有效促进患者病情恢复。

【关键词】疝环填充式无张力修补术；腹股沟疝；临床疗效

腹股沟疝在临床当中属于一种常见疾病，其中包括有斜疝以及直疝两种。可复性疝的临床特征为出现一个肿块，起初肿块相对比较小，只有在患者运动、站立以及剧烈咳嗽的时候出现，平卧或者压迫的时候肿块会自行回钠以及小时。通常没有明显症状，只有局部胀痛以及牵拉性疼痛。然而随着疾病的不断发展，肿块会不断增大，从腹股沟下降一直到阴囊内部或者大阴唇，造成患者行走不便。另外，斜疝的特征为疝块突然增大，同时伴有剧烈疼痛感。在平卧或者用手推送肿块无法回钠或者消失。肿块紧张以及发硬，同时伴有明显触痛，以上症状会进一步加重，一旦没有采取及时有效的治疗，最终会形成绞窄性疝[1]。本文笔者选取在我院接收的腹股沟疝患者一共有78例，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年2月-2017年2月在我院接收的腹股沟疝患者一共有78例，随机分为两组，每组各39例。当中，试验组男27例，女12例。年龄在18-65岁，平均为42.8±2.3岁；对照组男28例，女11例。年龄在20-67岁，平均为43.9±2.7岁。

1.2手术方法

1.2.1对照组方法

对照组实施常规手术治疗，根据Mcvay或Bassimi方法[2]。

1.2.2试验组方法

试验组实施疝环填充式无张力修补术治疗，对患者采取硬膜外麻醉，采取平卧体位，在腹股沟部位做一个疝切口，其长度在4-5厘米，逐层切开其皮肤以及皮下组织，将其斜肌腱膜给予切开，将疝囊提起，充分游离一直到腹膜外脂肪，对疝环损伤程度给予确定。如果疝囊体积相对比较小，不可直接给予剥离，之后再内翻进腹腔，如果体积相对比较大，则首先应该在疝囊颈部4-5厘米部位给予断离，在临床操作过程当中一定要特别注意可以容纳的填充物，之后给予止血处理以及放置到腹腔，之后在内环口当中放置填充物，在放置过程当中一定要特别注意将其尖端面向腹腔，之后有效固定外瓣和疝环，将肌腱、腹股沟韧带以及腹横筋膜给予联合缝合，在缝合过程当中可以采取可吸收线，最后给予有效固定以及缝合网片边缘和相邻组织。

1.3临床观察指标

对两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、下床活动时间以及并发症情况给予记录和对比。

1.4临床治疗效果判定标准

显效：其症状、体征全部消失；有效：其相关症状、体征大致消失，可是病灶没有全部恢复正常；无效：其相关症状、体征没有任何变化或者明显变化[3]。

1.5临床统计学处理

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果情况对比

试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

腹股沟疝指的是腹腔当中的脏器通过腹股沟区域的缺损想体表突出所形成的疝，右侧多于左侧，以男性居多。老年患者当中直疝的发生率有一定程度的上升，可是仍然以斜疝较为多见，一旦没有采取及时、有效的治疗，则极易引发各种各样的并发症，对患者的健康生活质量带来巨大影响。引发这种疾病的因素有很多种，主要为腹部强度明显降低，腹腔内部压力明显增高。一旦腹股沟区域出现可复性包块，即行走、活动、站立以及咳嗽的出现，平卧休息的时候则消失，则首先应该考虑为腹股沟疝的可能。

根据相关实践研究表明[4]，传统疝修补术的剥离范围相对交广，一定要将腹股沟管解剖充分暴露，张力相对比较大，临床手术以后疼痛剧烈，恢复较慢，在很长一段时间当中存在局部牵拉感，并发症较多，因此，在临床当中有一定限制。根据相关实践研究表明[5]，疝环填充式无张力修补术治疗腹股沟疝，可以取得显著的治疗效果，其是通过人工合成材料，其核心放在增强腹横筋膜上，目前被众多基层医院广泛应用，其中包括有以下几点；（1）临床操作简便，创伤较小以及手术时间较短；（2）更加符合人体解剖关系，游离创面相对较小，没有牵拉，进而使手术以后疼痛感明显减轻；（3）患者手术以后恢复较快，手术以后住院天数明显缩短，对患者预后起到良好的促进作用；（4）通过高分子聚丙烯材料补片具有良好的组织相容性，对人体的影响相对较少，发生局部切口感染的几率相对较低，同时复发率相对较低。

综上所述，对腹股沟疝采取疝环填充式无张力修补术治疗，不仅具有显著的治疗效果，同时并发症较少，进而有效促进患者病情恢复，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]颜晓潭，陈雪秋，韩子华.普理灵疝装置修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较[J].中国药物与临床，2014，13（1）：77-78.

[2]易磊磊，罗淞，冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，10（17）：273-274.

[3]周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）：183-186.

[4]沈丹，祝育德，肖贤，许卫国，闫彩平，等.腹腔镜下保守手术与子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症疗效比较[J].川北医学院学报，2011，06（5）：513-517.

[5]石永云，许传奎，吕发辉，王晓刚，等.腹腔镜下病灶切除术联合米非司酮治疗子宫腺肌瘤的临床分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，07（2）：53-55.