规范化护理管理在伤口造口患者中的应用

规范化护理管理在伤口造口患者中的应用

蒋冬梅,浦会荣，梁梅香

（云南省曲靖市第一人民医院普外科云南曲靖655000）

【摘要】目的：探讨规范化护理管理在伤口造口患者中的应用效果。方法：选择2016年1月到2017年1月期间我院收治的99例伤口造口患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组（50例）给予规范化护理管理，对照组（49例）给予常规护理。结果：观察组的造口、伤口、失禁评分于对照组比较具有明显优势，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度评分为（98.54±3.24）分，对照组患者的护理满意度评分为（79.68±4.01）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对伤口造口患者实施规范化护理管理能显著提高患者的临床满意度，促进病情好转，值得广泛推广。

【关键词】：伤口造口；规范化护理管理；效果

皮肤是人体分布最广泛最大的感觉器官，因此对于患者皮肤的护理可直接反映出护理的质量[1]。本研究为了探讨规范化护理管理对伤口造口患者的应用效果，选取了我院99例患者作为研究对象，并对患者的资料进行回顾分析，具体结果报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料选择2016年1月到2017年1月期间我院收治的99例伤口造口患者作为研究对象，其中伤口66例，造口33例。并随机分为观察组和对照组，观察组（50例），其中伤口33例，造口17例；男性患者29例，女性患者21例；患者的年龄在30~74岁，平均年龄为（51.1±2.1）岁。对照组中伤口33例，造口16例；男性患者28例，女性患者21例；患者的年龄在30~74岁，平均年龄为（51.6±2.4）岁。入选标准：以上患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，常规监测患者的各项生命体征，记录患者的用药剂量，用药时间，对突发状况进行对症处理，观察组患者在对照组的基础上给予规范化护理管理，具体操作如下。

1.2.1人员分配：设置组长一名，副组长两名，组长和副组长由护理经验丰富的护士长或护理人员担任，主要的职责是负责规范化管理小组的工作组织和运行。每周一制定一周的工作计划表，并对一周工作进行总结，不断提高护理质量，优化护理方法。组内核心成员四名，主要负责分管及所在科室，监督医生落实相关预防和处理措施，指导病人及医生做好伤口造口护理，对患者进行健康教育，直到患者掌握各种情况的并发症应对方法。

1.2.2护理方法如下：（1）对相关护理人员进行护理培训，指导护理人员正确掌握伤口造口的处理原则和方法，明确伤口造口的评估和记录的方法。除此之外，护理人员需掌握不同类型的辅料以及每种辅料的护理技巧，并学会自主判断伤口情况[2]。（2）护理人员应对患者进行全面的意识、营养、活动范围、治疗情况等信息评估，根据患者的具体情况选择合适的辅料和护理方法。（3）为患者选择舒适的体位，严格为患者的伤口造口进行定期检查，检查造口袋中的填充物时应观察填充物情况，对伤口造口周围的皮肤进行有效清理，若发现伤口造口周边皮肤发生变化，应对伤口造口形态面积进行精确测量，并标注好位置，检查完毕后粘帖造口袋[3]。对患者的创口进行清洗和护理，主动与患者家属进行有效沟通，叮嘱患者需加强患者营养摄入，以促进创口早期愈合。（4）向患者讲解伤口造口的护理常识的护理要点，引起患者对伤口造口护理的足够重视，耐心为患者讲解造口的主要特点，缓解患者的心理压力和恐惧感。（5）指导患者戒掉之前的不良生活习惯，向患者讲解正确饮食及生活习惯对伤口造口的重要性，护理人员应根据患者的饮食爱好，为患者建立科学合理的饮食计划，同时避免患者慎用刺激性辛辣食物、减少脂肪、胆固醇等物质的摄入，在饮食结构中增加蛋白和纤维素的比例，指导患者制定正确科学的饮食方式，并注意日常锻炼，提高身体机能。（6）患者出院前给予出院指导，叮嘱患者家属家督其饮食和生活习惯，叮嘱患者在家时的注意事项，指导患者处理相关并发症，一旦发现异常应立即就医。

1.3观察指标（1）记录两组患者对本次护理服务的满意度，护理满意度调查问卷由我院自制，分为满意、一般、不满意三个标准，满分100分，得分越高提示护理满意度越好。（2）对患者的伤口造口进行评估，得分越高提示患者的伤口造口情况越好。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的造口、伤口、失禁评分比较由表1可知，观察组的造口、伤口、失禁评分于对照组比较具有明显优势，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的造口、伤口、失禁评分比较[n（%）]

2.2两组的护理满意度比较观察组的护理满意度评分为（98.54±3.24）分，对照组患者的护理满意度评分为（79.68±4.01）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，据相关临床调研显示，伤口造口病人的生存期正在逐渐加长[4]。但多数患者仍需要忍受慢性伤口所带来的巨大痛苦，因此临床上迫切需要一种系统化规范化专业化的护理手段，来改善患者的生存质量，延长其生存期[5]。护理学是一门实践性很强的学科，因此对护理人员的操作技能、责任心等均具有较高的要求。然而许多护士在初次面对较难的伤口处理过程中往往会不知所措，多数护理人员无法自行判断伤口的类型和情况，使得伤口处理不佳，影响患者的生活质量。

我院自开展规范化护理管理模式后，通过对相关护理人员进行培养教学，提高护理人员的伤口造口相关知识，使护理人员学会判断伤口的类型和情况，可自主更换敷料，并与临床医生进行有效的互动和沟通，大大提高了患者的护理满意度，改善了患者的生存质量。

研究发现，观察组的造口、伤口、失禁评分于对照组比较具有明显优势，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度评分为（98.54±3.24）分，对照组患者的护理满意度评分为（79.68±4.01）分，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示，规范化护理管理能伤口造口患者的满意度，降低不良事件的发生率，改善患者的病情，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]王珊,朱庆珍.规范化护理管理对伤口造口患者的应用效果分析[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(6):175-176.

[2]刘春梅,陈颖芳,陈婷.对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].中国当代医药,2017,24(10):188-190.

[3]郑尚兰,余德宪,黄欢.浅析规范化护理管理对伤口造口患者的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(7):1270-1270.

[4]陈芳.伤口造口护理组在护理品质管理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):117-117.

[5]税方.对造口患者行规范化护理管理的效果分析[J].心理医生,2016,22(27):245-246.