硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用价值对比

硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用价值对比

李隆波

李隆波

邵阳市新宁县中旺医院内科湖南邵阳422713

【摘要】目的：对比分析在老年急性心肌梗死患者的急救治疗中应用硝酸异戊酯与硝酸甘油的临床应用价值。方法：选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例急性心肌梗死老年患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中45例患者在常规治疗的基础上应用硝酸甘油进行治疗，命名为硝酸甘油组；另外的45例患者在常规治疗的基础上应用硝酸异戊酯进行治疗，命名为硝酸异戊酯组，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的各项指标均明显下降，硝酸异戊酯组下降的幅度明显大于硝酸甘油组，临床疗效高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年急性心肌梗死患者的急救治疗中应用硝酸异戊酯，取得较好的临床疗效，值得临床大力推广。

【关键词】硝酸异戊酯；硝酸甘油；老年急性心肌梗死；急救治疗；临床疗效；

急性心肌梗死是常见的一类心血管疾病，在老年群体中具有较高的发生率，多数患者伴有冠状动脉粥样硬化。疾病的发生与心肌供血供氧不足有关，典型的临床表现是胸骨出现持续性疼痛，患者伴有不同程度的恶心、呕吐等，影响患者的心功能，甚至危及生命[1]。临床主要给予常规吸氧和建立静脉通道给予药物进行治疗，常用的药物有硝酸甘油、硝酸异戊酯等[2]。本次旨在对比分析在老年急性心肌梗死患者的急救治疗中应用硝酸异戊酯与硝酸甘油的临床应用价值，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例急性心肌梗死老年患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，硝酸甘油组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在60~81岁，平均年龄（70.56±3.21）岁；从发病到就诊的时间为2h至6h，平均就诊时间为（3.52±0.52）h。硝酸异戊酯组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在60~82岁，平均年龄（70.87±3.23）岁；从发病到就诊的时间为2h至7h，平均就诊时间为（3.67±0.53）h，两组患者在性别、年龄、就诊时间等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：患者均伴有一定的心肌梗死，患者的年龄≧60岁；经临床诊断符合心肌梗死的诊断标准；患者及其家属了解这次研究的目的，均同意配合研究。

排除标准：伴有严重并发症或是内分泌失调等患者；伴有严重肝肾功能、糖尿病等患者；对本次研究的药物过敏患者；正在服用影响这次研究效果的药物患者。

1.3方法

两组患者入院后均给予常规的急救治疗，主要包括：给予吸氧，应用药物进行心肌营养，严密监测患者的心电图，观察患者各项指标的变化情况。

硝酸甘油组：在常规治疗的基础上应用硝酸甘油（厂家：广东众生药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H44020910）治疗，将10mg硝酸甘油溶于250ml浓度为0.9%氯化钠溶液（厂家：四川科伦药液，批准文号：国药准：50711215H）中，进行静脉滴注，每天1次，连续使用21天。

硝酸异戊酯组：在常规急救的基础上应用硝酸异戊酯（厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11021119）治疗，将30mg硝酸异戊酯溶于300ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，给予静脉滴注，每天1次，连续使用21天。

1.4指标观察[4]

疗效判断：经治疗后，患者胸骨持续性疼痛等各项临床症状消失，经心电图监测，血清中心肌酶活力恢复症状，心功能较治疗前提高2倍判断为显效；经治疗后，患者胸骨持续性疼痛等各项临床症状缓解，经心电图监测，心功能较治疗前提高1倍判断为有效；经治疗后，患者胸骨持续性疼痛等各项临床症状没有改善甚至加重，心功能没有改善判断为无效。

在治疗前后测定两组患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌酸激酶（CK）和B型钠尿肽浓度。观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后各项指标对比

经治疗后，两组患者的各项指标均明显下降，硝酸异戊酯组下降的幅度明显大于硝酸甘油组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3.讨论

急性心肌梗死是常见的一类疾病，病情进展迅速，临床病死率较高，急性心肌梗死的发生于冠状动脉血栓的形成有一定的关系，另外，老年人活动量少，这也是导致急性心肌梗死的重要原因[5]。临床对急性心肌梗死患者治疗的常用方法是建立静脉通道，经静脉通道进行血容量调节或是注入急救药物，药物最为常见的有硝酸甘油和硝酸异戊酯。

硝酸甘油是一类心绞痛缓解剂，进入机体后生成血管内皮舒张因子，改善心肌梗死的症状。硝酸异戊酯属于血管扩张剂，临床应用有效改善患者的局部血流和心跳，硝酸异戊酯进入机体后，能将血液中的血红蛋白氧化生成高铁血红蛋白，有效改善患者的血液输送水平[6]。本次研究结果表明，硝酸异戊酯组对各项指标的改善幅度明显高于硝酸甘油组，临床治疗总有效率（93.33%）明显高于硝酸甘油组（82.22%）。

综上所述，在老年急性心肌梗死患者的急救治疗中应用硝酸异戊酯，取得较好的临床疗效，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]杜晓峰，李丽.硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年进行心肌梗死患者急救治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：22-23.

[2]赵晖.尿激酶联合硝酸甘油对老年急性心肌梗死患者心功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：35-36.

[3]康忠良.硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较[J].实用心脑肺血管杂志，2015，23（12）：102-104.

[4]贾敏，刘军利，盖芳，等.丹红注射液合并硝酸甘油对急性心肌梗死患者PCI治疗中无复流现象及C-反应蛋白的影响[J].河北中医药学报，2015，30（1）：5-7.

[5]张晋.硝酸异戊酯与硝酸甘油在老年急性心肌梗死患者急救治疗中的应用效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：39-40.

[6]甄淑新，张勇.急性心肌梗死患者体内CRP、血脂水平变化的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，18（10）：1693-1694.