呼吸道感染病原性细菌的临床检验探讨

呼吸道感染病原性细菌的临床检验探讨

董慧

董慧

（山东省滨州市惠民县石庙镇卫生院；山东滨州251719）

摘要：目的:分析呼吸道感染病原性细菌的临床检验。方法:选择2016年3月-2016年12月来我院治疗的562例呼吸道感染患者，将这些患者随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31），主要以自然咳痰为主，使用常规方式对患者实施痰液的留取，使用不同类的培养基，对患者痰液进行培养和分离。结果:不同病原性细菌在不同培养基条件下所分离的结果也存在差异，观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。还有铜绿假单细胞菌和肺炎克雷伯和金黄色葡萄球菌。结论:针对患者痰液当中的病原性细菌进行培养，可以将其当做药物敏感研究对象，从而帮助患者科学选择敏感抗菌物，最终为患者临床治疗提供一定依据。

关键词：呼吸道；感染；病原性细菌；临床检验

呼吸道感染是临床上一种十分常见的呼吸系统疾病，主要是因为人体支气管、咽喉、鼻腔等进入了病原体，并且对人体内进行侵犯，进而引发感染的一种疾病类型。通常情况下，肺结核、水痘以及流行性感冒等均属于呼吸道感染疾病，老年人为该疾病的主要发病群体[1]。现阶段，我国老龄化现象不断加剧，老年人的年龄也处于不断增加的过程中，其身体的各个体能出现了退化的现象，呼吸道感染的发生率也相对较高。与此同时，因为患者的呼吸道和外界保持相通的状态，所以有更多的机会和病原体进行接触，这会在很大程度上增加呼吸道传染病的发生率。因此，临床上应该采用一种科学合理的方式呼吸道感染病原性细菌进行检验，以此来更加有效的治疗该疾病。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2016年12月来我院治疗的62例呼吸道感染患者，将这些患者随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。这些患者当中，男性33例，女性29例，年龄19岁-72岁，平均年龄为（56.0±2.3）岁，住院时间7d-15d，平均住院时间（10.0±0.2）d，两组患者在性别、年龄和病情上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

标本采集：①对照组：使用无菌鼻咽棉拭上呼吸道感染患者，进行取痰，取深部痰液对下呼吸到感染患者进行痰液的采集。当痰液采集之后，将其放入到无菌试管当中。标本采集结束，及时送检。②观察组：使用常规取痰法，在留痰之前，让患者用清水漱口，然后用力咳痰。对这些痰液标本留取后，送检。防止痰液中细胞和细菌之间自溶而被破坏。这时，对患者实施24h所咳痰痰液的分层观察，在留取的痰液中加入少量苯酚防腐。选择多种培养基，如扩绵羊血琼脂、麦康血琼脂、巧克力琼脂等，对患者痰液标本进行微生物的培养。

1.3观察指标

对于细菌的鉴定一般是通过对全自动微生物进行分析而进行的，同步进行患者的药敏试验。对于抗革兰阴性菌和抗革兰阳性菌分别采用阿米卡星、头孢他啶和青霉素、克林霉素记性测定。

1.4统计学方法

采用SPSS19.9软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过对观察组和对照组进行病原性细菌分布情况的对比和研究，一共分离出56株菌株。这些菌株当中有2株为格兰阳性菌，15株为革兰阴性菌，2株为真菌。观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。

3.讨论

呼吸道感染是临床中的多发病和常见病，各个年龄阶段均可能发生。呼吸系统疾病现阶段已成为了导致农村人口死亡的主要原因之一，同时在城市中的发病率和病死率也非常高。机体的各个系统和器官相辅相成，当机体发生呼吸道感染时则可能导致其他系统疾病，让其他系统疾病加重，显著增加其他系统疾病的发生率和临床病死率。呼吸道感染的病原性细菌种类比较复杂，而且随着抗生素的不合理应用也导致病原性细菌的耐药性越来越严重，进而让呼吸道的正常菌群发生失调，增加呼吸道感染病原性细菌中真菌感染和革兰阴性菌感染的占比，最终让呼吸道感染的临床治疗难度增加[2]。通过对呼吸道感染患者的病原性细菌进行临床检验，对病原性细菌进行确定，能为治疗用药的选择提供科学依据。除此之外临床医务人员也应积极探索检验病原性细菌的新方法，不断提升检验结果的可靠性和准确性。在病原性细菌的种类确定后，临床医护人员才能结合患者的具体情况，选择有针对性的药物治疗，让临床用药的规范性和合理性提高。

经过研究发现，对观察组和对照组病原性细菌分布情况作出详细对比和研究，在研究过程中，一共分离出56株菌株。这些菌株当中有2株为格兰阳性菌，15株为革兰阴性菌，2株为真菌。观察组中，有5株为革兰阳性菌，28株为阴性菌群，4株为真菌。但是在临床检验病原性细菌的过程中，根据分析可得，其中有3个因素对于病原性细菌检验结果准确性有一定的影响，分别有：第一，患者不规范用药。在进行呼吸道感染的治疗过程中，患者如果在服用治疗药之前已经服用了抗生素等药物，势必会严重的影响检验结果的准确性。第二，患者其家属对检验缺乏正确认识。由于患病家属对于取样检验相关的认识比较浅，造成完成取样之后，没有及时进行送样检验，导致检验结果严重受影响。第三，其他的良性细菌的干扰。在进行取样检测之前，对于口腔没有进行彻底全面的清洁，造成痰液样本中混有部分良性细菌，从而影响检验结果的精确性。因此，根据以上的情况进行科学的处理，保证其检验结果的准确性。第一，加强对患者和家属的健康的教育，提高对呼吸道感染的取样的认知度，全面注意监测过程中的注意事项，务必在进行检测之前保证其不能服用其他的抗生素等药物，同时加强对患者和家属的抗生素对检验的影响独立。同时保证痰液样本的无菌放置。第二，对细菌进行培养中，务必严格按照工作标准，抑菌环直径的测量标准为肉眼可见的细菌生长区域。

总之，医院应完善监测病原菌方式，加强测定抗生素敏感性，为临床应用抗生素提供良好依据。同时，在临床治疗中，应根据患者具体状况科学合理使用抗生素，提高患者临床治疗效果。

参考文献:

[1]罗正广.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制研究[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(02):295-296.

[2]蔡锦亮,陈静萍,陈潮坤.呼吸道感染病原性细菌的临床检验研究[J].检验医学与临床,2013,10(13):1719-1720.