人性化护理在剖宫产围手术期中的应用体会

人性化护理在剖宫产围手术期中的应用体会

骆春娣缪容鹰

杭州市西湖区第二人民医院

【摘要】目的：探讨人性化护理在剖宫产围手术期中的应用体会。方法：本文选择我院2011年10月至2012年11月收治的行剖宫产手术的产妇共180例，按照产妇入院的先后顺序，将产妇随机分为观察组和对照组各90例，观察组使用人性化护理，对照组使用常规护理措施。记录两组产妇中母乳喂养的人数和开始泌乳的时间，对泌乳量的多少进行评价。结果：两组产妇新生儿的Apgar评分及体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的母乳喂养人数为83人，母乳喂养率为92.2%，开始泌乳时间为术后（16.3±4.1）h。两组产妇的母乳喂养率、开始泌乳时间及泌乳量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇未出现术后跌倒损伤，两组产妇的出院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产围手术期实施人性化护理的护理干预，可以促进伤口的尽快愈合，帮助母乳喂养的顺利实施，让产妇得到全方位的护理服务，降低手术并发症，提高产妇的生活质量。

【关键词】人性化护理；剖宫产；围手术期；并发症；生活质量；泌乳；母乳喂养

随着社会压力的增大，女性对自身形象的要求提高，以及剖宫产术手术技术的成熟，医院的剖宫产人数越来越高[1]。由于剖宫产手术切口达15cm左右，术后容易出现多种并发症[2]，因此为了提高产妇在剖宫产术后的生活质量，本文将人性化护理的方法应用于剖宫产围手术期之中，并取得了满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

本文选择我院2011年10月至2012年11月收治的行剖宫产手术的产妇共180例，按照产妇入院的先后顺序，将产妇随机分为观察组和对照组各90例，观察组使用人性化护理，对照组使用常规护理措施。尽可能将人性化护理组患者安排在同一个病房，以免发生组间沾染。观察组产妇的年龄21-39岁，平均年龄（35.3±1.0）岁。对照组产妇的年龄20-41岁，平均年龄（35.9±1.2）岁。两组产妇的年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组做好剖宫产术前的常规腹部及会阴部备皮，以及个人清洁工作，准备好导尿管。术后8h内去枕取平卧位，将头偏向一侧，防止呕吐或分泌物引起窒息或吸入性肺炎；常规监测产妇的体温、脉搏、血压等，嘱产妇家属观察导尿液的颜色、量，观察恶露情况，根据产妇要求使用自控式镇痛泵缓解宫缩引起的疼痛及切口疼痛,术后12h拔除导尿管。

观察组在剖宫产围手术期为患者提供的人性化护理措施有：（1）在产妇入院后向其详细介绍医院及病房环境，拉近与产妇之间的距离，消除产妇对医院的陌生感。向产妇介绍剖宫产的常识，提倡母乳喂养，积极宣传母乳喂养的优点，纠正产妇的错误认识。（2）心理护理：帮助产妇疏导不良情绪，手术后耐心的帮助产妇擦拭干净身体，让产妇感到清洁和舒适，使其心情开心，同时实施母乳同室，拉近母亲与新生儿的距离；产后半小时时指导产妇采用正确的方式进行母乳喂养，有利于让新生儿能尽快吸允乳汁，促进乳汁分泌。（3）定时检查导尿管的通畅情况，避免导尿管弯曲或堵塞。（4）饮食护理：产后早期为产妇准备每餐的流质食物，待肠道功能恢复之后进食容易消化吸收的食物，嘱产妇多进食蔬菜水果等，防止发生便秘。建议产妇进食鲫鱼、土鸡等促进泌乳的食物。（4）康复护理：嘱产妇在术后3d可下床行走，促进身体机能的恢复，但在术后3d之内不要过于着急行走，以免因麻醉效应未完全缓解而造成跌倒损伤。采用物理疗法帮助乳汁分泌，指导产妇进行正确的乳房按摩，采用恰当的挤奶器并正确挤奶操作。

1.3评价指标

记录两组产妇中母乳喂养的人数和开始泌乳时间。对两组产妇的泌乳量进行问询和评价，根据新生儿的需求量是否满足来判断泌乳量的多少。完全能够满足需要量甚至有剩余，新生儿大便正常，评价为很多；能够满足每顿的需要量，新生儿吸奶后可以安静睡眠2h以上，大便正常，为比较多；大致能够满足每顿的需要量，但每顿吸奶后无法达到睡眠2h，或大便稍不正常，评价为一般；无法满足每顿的需要量，或大便不正常，为少；几乎没有泌乳，仅能依靠奶粉，评价为很少。

1.4统计学分析方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1新生儿的Apgar评分及体质量

两组产妇新生儿的Apgar评分及体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组产妇的Apgar评分及体质量比较

3讨论

以人为本的护理观念为剖宫产围手术期的护理提供了新的思路和方法，充分展现了个性化护理和整体化护理的精神[3]。随着这一观念不断的深入，人性化护理也逐渐成为了护理事业发展的必然趋势。剖宫产手术切口对产妇身体造成损伤，手术操作会使产妇产生了心理应激，这会导致产妇出现一些生理上的变化。比如，缩宫素可以刺激子宫平滑肌的收缩，促进子宫颈扩张，并促进乳汁分泌，而产妇的高度应激状态会使垂体分泌的缩宫素含量减少，导致宫缩乏力。紧张情绪还会使去甲肾上腺素的分泌量变化，让患者术后更加感到疼痛。因此护理人员在术前详细的向产妇介绍剖宫产手术的成熟度、手术方法、手术安全性，让产妇对剖宫产手术的认识正确。护士从每一个微笑、每一句言语、每一个手势做起，力求让产妇感到充分的信任和温暖，消除紧张和焦虑的情绪，在手术前将心理状态调整到最佳。在手术中，巡回护士应与产妇保持交流，吸引患者的注意力，并密切观察产妇的神态和各项指标。胎儿取出时的牵拉感会使一些麻醉较浅的产妇感到疼痛不适，增加产妇的紧张感，巡回护士可以通过抚摸产妇脸庞，轻握其手，告知产妇新生儿即将出生，让产妇产生温暖的母子之情，这有助于产妇更加勇敢的去面对不适和痛苦[4]。

母乳喂养具有不可替代的优点，母乳是新生儿最佳的食物，但是由于产妇的心理、身体、家庭社会等多个因素的干扰，剖宫产手术需要在硬膜外麻醉下进行，产妇术后精力憔悴，不愿意喂奶，这些因素会使母乳喂养率以及母乳喂养的质量受到影响[5]。护理人员在产妇入院后注意保持与产妇的沟通，通过介绍医院和病房的环境，手术的方式等，拉近与产妇的距离。针对产妇常见的紧张、焦虑等心理进行恰当的健康宣教，强调母乳喂养的优点，端正产妇对母乳喂养的认识，让产妇以轻松的心态接受手术治疗[6]。本研究结果发现，由于观察组在产后帮助产妇擦拭干净身体，早期就让新生儿与产妇亲密接触，让新生儿能尽快吸允乳汁，从而改善了产妇的心情，促进了催乳素的产生，刺激了乳汁的分泌，使得观察组母乳喂养人数为83人，母乳喂养率为92.2%，开始泌乳时间为术后（16.3±4.1）h，产妇的母乳喂养率、开始泌乳时间及泌乳量与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），护理措施得到了较好的成效。

在手术后创面愈合时间较长，为了促进产妇的康复和肠道功能的恢复，护理人员嘱产妇在有能力的情况下，可以在术后3d就下床缓慢行走，事实证明这确对产妇的康复，促进伤口的愈合有着积极的作用[7]。但是也要避免产妇为了尽快康复而在3d内就下地行走，因为麻醉效应在3d内仍然存在，产妇下肢的力量不足，很容易在行走时发生跌倒，严重者可引起出血[8]。

每个产妇的泌乳量都有所不同，对于乳汁分泌较少的观察组产妇，护理人员使用理疗仪配合按摩，促进乳汁分泌。对于乳汁分泌较多的产妇，在每次哺乳后应将多余的乳汁挤出，确保乳汁的正常分泌。本研究结果表明，两组产妇的出院时间比较差异有统计学意义，观察组的康复速度显著较快，出院时间得到了缩短，减少了产妇的医疗负担。

综上所述，在剖宫产围手术期实施人性化护理的护理干预，可以促进伤口的尽快愈合，帮助母乳喂养的顺利实施，让产妇得到全方位的护理服务，降低手术并发症，提高产妇的生活质量。

参考文献

1.马云霞，温玉娥，曹桂芝．增加母乳泌乳量的措施.中国社区医师，2007，9(12)：119-120.

2.杨敏.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用.安徽医学，2012,33（7）：918-919.

3.张翠琴.人性化护理在剖宫产术后护理中的应用.中外医学研究，2013,11（197）：95-96.

4.马颖娟，刘淑英．剖宫产患者的手术期护理．中国现代药物应用，2009，3(6)：180-181.

5.赵凌海.对剖宫产产妇实施人性化护理对其早期母乳喂养的影响分析.中国医药指南，2012,10（36）：618-619.

6.詹翠金．全方位护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响[J]．护理研究，2011，5(8)：132-134.

7.郝丽霞.人性化护理在剖宫产围手术期的应用效果观察.吉林医学，2013,34（9）：1763-1764.

8.杨林，何玉玫.剖宫产并发症临床分析[J]．临床医学，2012，32(6)：77.