试析档案在医院等级评审中的重要作用

试析档案在医院等级评审中的重要作用

汪耀堂

大庆市让胡路区人民医院黑龙江省

摘要：要想保证人们在患病接受治疗过程中能够得到更好的治疗效果，仅仅只依靠医生的治疗手段是根本不够的，还需要在对患者进行治疗的时候建设有效的医疗档案，这样能够全面反映出患者自身疾病和治疗状况，对下次进行类似疾病治疗也提供良好出的参考依据。在医院中涉及的档案信息除了对患者治疗起到不可忽视的作用，还能够有效促使医院内部等级评审顺利进行，因此，本文主要针对于档案在医院等级评审中的作用做出深入研究。

关键词：档案；医院；等级评审；作用

所谓的医院等级评审，就是通过特殊的手段对医院自身经营状况和医生对患者治疗效果，通过评审的方式进行全面表达。这种等级评审在实质上来说是我国卫生行政管理部门对医院实施监督的一种方式。通过对不同医院之间的监督找出医院之间存在的差异，并通过对医院之间差异的研究提出有效的提高政策，促使我国医院得到更好的发展。在进行医院等级评审的过程中需要采用相应的医院档案进行有效评审，这样不仅仅能够促使医院等级评审更加顺利的进行，对其自身评价结果准确性也起到保障作用。

一、医院等级评审对档案提出的相应要求

在实施医院等级评审的时候需要对医院自身具备的档案系统起到高度重视，主要在于在实施医院等价评审的过程中，医院自身具备的档案在这个过程中发挥着非常重要的作用。在实践研究中了解到要想促使医院等级评审顺利实施仅仅只依靠普通档案是根本不行的，还需要在实施医院等级评审的过程中对医院自身具备的档案进行更为有效的档案收集和归档，促使档案涉及的范围进一步扩大。而且对于医院等级评审来说也并不是单纯的对医院患者流量和治疗效果进行评审，在这个过程中还需要对医院自身具备的后勤、行政、管理等方面进行综合性评审。在对上述几个方面进行评审的时候还需要按照合理的评审指标进行，这样对促使医院等级评审的顺利进行起到非常重要的作用。在采用医院档案进行医院等级评审的过程中，需要使用的档案也非常多，以下笔者就针对于在进行医院等级评审过程中涉及的医院档案进行深入研究。

（一）行政管理档案

在医院内部涉及的行政管理档案主要包括常规的部门编制档案和医院发展过程中涉及的各项文书。这些档案对实施医院行政方面的等级评审有着非常重要的作用。除了在上述描述的几项档案之外，在医院等级评审中使用的档案还包括医院内部医学工作者和领导的日程安排和工作记录，这些文件能够全面的反映医院自身的等级。

（二）人事管理档案

一个医院能够得到良好的发展关键就在于医院内部的人才建设，所谓医院内部人才建设就是对医院自身具备的医学工作者进行有效的管理，这一过程是通过相应的人事管理档案进行表达的。因此在进行医院等级评审的过程中还需要涉及一定医院人事档案，这样对于更加清楚详细的了解到整个医院的人员流动和医生职业素养有非常重要的作用。在这个所说的医院人事档案主要包括医院内部人员花名册、合同员工考核资料等。

（三）会计档案

要想对医院自身经营状况有一个全面的了解，就需要对医院自身财务会计档案有一个清楚的掌握。而且医院自身经营状况本来就属于医院等级评审中较为重要的一项评审项目，这也说明医院内部会计档案对于医院等级评审有着不可忽视的作用。在评审之前需要对医院内部会计档案的准确性和真实性进行全面的审查，并保证其自身与现存经济信息相符，这样对医院等级评审的顺利进行提供有效的物质基础。

（四）医疗管理档案

医疗档案是指在各种疾病的预防、治疗、护理活动中形成的档案。鉴于评审中所须查阅的档案材料种类多、内容细，对档案管理人员无疑提出了更高的要求，不仅要“有”，更要“精”、“细”，方便取阅，一目了然。

二、发挥档案工作在等级医院评审中的作用

（一）用规范档案保管方法准备等级医院评审材料

档案装具、包装材料的使用是档案保管的一个重要环节，要保证档案材料的规范化、标准化。同时为了便于评审材料的迅速存取，应按福建省三级综合医院评审实施方案中的一类、二类、三类指标的项目要求顺序依次编号、整理、标识、组卷。使评审专家一目了然，非常清晰。

（二）加强档案信息开发利用

档案工作的主要目的是利用，档案利用是实现档案价值的重要途径。医院档案建设应结合等级医院评审的具体情况，积极挖掘综合档案室有利用价值的档案信息，开发医院现有资源，服务于医院医疗工作，从而服务于医院等级建设。

1、档案文件汇编

此次评审，我院档案工作者把握全面收集材料原则和去伪存真、求实慎改原则，将已归档的应急预案文件，如突发公共卫生事件、自然灾害等预案经过编排、编制索引、编写序言等，编写了新的《福州市第一医院应急预案汇编》，为医院等级评审发挥了重要作用。

2、规章制度的修改与补充

此次评审，我院档案工作者把综合档案室所藏医院规章制度进行整理，及时发现不足之处，向院领导及职能部门提出改进意见，经重新会签审核，印制下发了新的《福州市第一医院工作制度与岗位职责》，并分为行政分册、医疗分册、护理分册。重新修订的医院工作制度与岗位职责，是医院科学管理的重要依据，为医院的等级评审奠定了基础。

三、对档案建设促进医院等级评审的一些思考

（一）增强各级领导和有关工作人员的档案意识员的档案意识

医院等级评审的意义在于“以评促改、以评促建、以评促管、评建结合、重在建设”。档案工作者在今后扩大档案收集范围的同时，要充分利用等级评审的契机，加强与各职能部门的联系，反复宣传医院档案建设在创建等级医院中的重要作用，强化档案材料的日常收集与整理，为今后的档案建设工作、为医院的管理工作再上新台阶打下基础。

（二）医院档案工作者要积极主动地收集材料

医院等级评审的终极目标是加强医院管理，通过等级评审，要求档案工作者一方面要主动出击，向卫生行政部门、相关职能部门、各临床医技科室索取相关材料；另一方面要及时介入，采用跟踪服务的办法使档案收集到位，使医院的各种信息互相渗透，构成医院档案的完整体系。

（三）医院档案工作要真正实现档案统一管理

鉴于有些档案的收集与保管隶属于不同部门主管，作为专职的档案工作人员，应当以自己的专业知识，对隶属不同部门的档案，如对病案管理提出收集、立案的要求，使病案的管理更具时限性、更科学、更规范；对科研管理的档案载体材料提出规范化要求，保证档案的成套性、准确性。

四、结束语

总而言之，医院等级评审是对医院管理水平、医疗技术水平、服务水平的“大阅兵”，也是对医院档案工作的全面检查。通过评审，一方面使医院医疗事业不断发展和完善，另一方面也使档案工作更加规范化、科学化，使医院档案管理的质量和水平能够得到持续的提高，使医院档案工作与医院等级评审相得益彰。

参考文献：

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