医院病人往来核算的探讨

医院病人往来核算的探讨

王海涛

王海涛(重庆三峡中心医院财务管理中心404000)

［摘要］在市场经济环境和实行医疗改革的今天，如何在坚持社会效益第一前提的同时，做好医院的财务管理工作，是医院应该考虑的问题。随着商品经济的发展，商业信用在扩大销售、拓展市场、降低经营成本、强化医院竞争地位和实力、进而实现规模经营等方面，有着其他任何结算方式都无法比拟的优势。

［关键词］核算机构探讨

公立医疗机构一直以来以“社会效益第一”作为医院财务管理的一贯目标，但是市场化转轨增进了医院的财务风险和经营风险。在市场经济环境和实行医疗改革的今天，如何在坚持社会效益第一前提的同时，做好医院的财务管理工作，是医院应该考虑的问题。随着商品经济的发展，商业信用在扩大销售、拓展市场、降低经营成本、强化医院竞争地位和实力、进而实现规模经营等方面，有着其他任何结算方式都无法比拟的优势。但是由于应收账款代表的资产价值是存在不确定性，企业最终实现的收入并不是全部流入企业的收入。对于医院来讲，应收账款的存在本身就是包含一定的风险，因而医院应对应收账款进行严格控制，以发挥其良好的作用。对于医院而言，应收款项是医院在提供医疗服务等业务活动过程中发生的应收未收、暂时垫付或预付给有关单位或个人而形成的一种停留在结算过程中的资金。医院的应收账款与企业的应收账款是有很大区别的，医院不会因为其提供商业信用就会引起效益的增加。由于应收款是医疗保险、公医以及其他单位或个人对医院资金的占用，它不仅影响医院资金的正常周转，还是造成医院财务困难、资金短缺的一个重要原因。因此，医院应加强病人往来的核算和管理。

一、最初病员往来核算的办法：按病人预交款票据号在客户档案建立档案，然后进行每笔预交款核算，病人出院冲销预交款按每张票据号进行冲销，按全年医院有5万住院病人为例，平均每一个病人预交款预交20笔，需要建立档案100万笔，收预交款账务处理100万条分录，病人出院冲预交款账务处理100万分录，总计300万条记录。该核算办法工作量大，工作效率低下，每位病人的预交款查询和统计都不方便，财务人员每天要花费相当大的时间和精力进行凭证录入，并且准确性不高，容易出错的环节较多。随着医院的不断发展壮大，原有的核算方法已经不能适应财务核算和管理的需要，应进行必要的创新和改进。通过分析和验证，将每们病人的住院号为唯一的客户编码建立客户档案，还是按5万住院病人为例，只需建客户档案5万笔，病人预交款账务处理时，仍按每笔明细核算同时录入票据号便于核对和查询，需要录入100万条分录，病人出院冲销预交款时，只需要按照住院号进行冲销，如果存在差错，可以按票据号进行核对，这样只要录入5万条记录。通过工作的创新和改进，原来需要录入300万条记录减少到110万条记录，病人预交款的查询和核对工作更加方便、快捷，每年可节省凭证打印纸95箱，按每箱190元计算可直接为医院节省18050元。通过近两年的运用和核算，该方法安全、可靠，极大地提高工作效率，为医院节约了大量的人力和物力。目前，我们对该方法进一步进行了创新，通过设置统一的数据格式可以将医院HIS系统的病人住院信息导入财务软件；然后，以病人住院号为准，将预交款在医院HIS系统的数据导出，进行简单的修改后也可以导入用友财务核算软件，这种方式，可以大大提高工作效率，由最初需要一个人3个小时的核算量缩短至20分钟以内，并且会计数据更准确。

二、目前病员往来核算存在的不足

1、病员往来核算的病人欠费大于实际病人欠费（病人住院总费用减去预交款），造成核算和查询病人实际欠费不方便，工作效率较低；

2、原有核算软件对病人欠费的数据统计分析能力不强，很多工作需要人工进行处理，而且数据的安全性、准确性、稳定性差；

3、未能与财务总帐核算统一，造成多方对帐，不便于财务管理。

三、对病人往来核算和管理的建议

1、针对上述存在不足，应将病人往来纳入财务“用友”核算软件进行核算和管理，充分利用现有资源对病人往来进行管理。医疗应收款分别根据核算和管理的需要，设置二级明细，如：医保病人欠费、离休干部欠费、新农合病人、普通病人欠费等等明细，设置客户往来核算，每月，财务科根据出院发票核算到每位出院病人的住院费，减少了核算中间环节，月末，将医院HIS系统出院病人住院费明细，通过设计统一的数据格式导入到财务软件中进行明细核算。利用财务软件的客户往来两清，对客户往来进行清理，对未结清的病人欠费应与医院HIS系统进行核对，核对一致后方可结帐。该核算方法的优点是：（1）病人往来更加清楚，可以了解每位住院病人欠费的产生和核销情况，便于管理、统计和查询；（2）可以掌握每类病人的欠费情况；（3）可以掌了解握每位病人的实际欠费，也就是住院费除去预交款后的欠费，（4）通过几年的核算可以自动进行账龄分析，对老账、呆账可以及时进行处理。

2、针对某些病人入院预交了住院费，出院未来办理出院手续的，时间较长的，应打印住院发票，在财务帐上冲销预交款，转销医疗应收款，这样处理的好处是医疗应收款实实在在地反映了病人除去预交款部分后的实际欠费。

3、加强财务对账工作，防止漏收应收医药款等情况的发生。通过财务与医院HIS系统病人欠款的核对，与医保科每月至少一次的往来核对，对每次对账情况进行说明，并且建立对账资金，几方签字，落实责任，有利防范病人往来方面财务舞弊情况的发生。

总之，加强病人欠款的管理，及时收回应收医药款，有利于减轻医院的货币资金压力，有利于提高医院财务管理水平，有利于加快货币资金周转，从而满足医院发展建设所需要的资金占用。

作者简介

王海涛，（1981-），男，籍贯：重庆开县，职称：会计师学历：本科单位：重庆三峡中心医院。