40例急性脑梗塞早期静脉溶栓治疗的护理心得

40例急性脑梗塞早期静脉溶栓治疗的护理心得

石斌许慧王亚娜曲国华

石斌许慧王亚娜曲国华

本溪市本钢总医院神经一病房辽宁本溪117000

【摘要】目的探讨急性脑梗塞早期静脉溶栓治疗的护理方法。方法应用溶栓流程，对我科2015年1月—2015年12月收治50例急性脑梗塞患者使用静脉溶栓治疗。观察溶栓前、后病情变化，总结护理体会。结果本组50例患者有43例溶栓成功，6例病情明显减轻，1例患者频发TIA溶栓治疗无效。结论医护密切配合，严格时间窗的选择及护士的精心护理，是急性脑梗塞早期溶栓治疗的最佳护理方法。

【关键词】急性脑梗塞；早期静脉溶栓；护理

急性脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病，具有高发病率、高病死率、高致残率特点[1]。溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的治疗方法。中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，在时间窗内给予溶栓治疗，目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓[2]。对此类患者进行系统有效的护理能及时发现病情变化，可减少并发症的发生，对提高患者救治成功率意义重大。针对这一特点，及时救治急性脑梗塞患者，在溶栓治疗中护理配合显得尤为重要，减少院内延误时间，在最短的时间窗内进行溶栓。在急性脑梗塞的患者中，早期疏通闭塞的血管、恢复再灌注是拯救濒脑梗死的缺血脑组织最理想的方法[3]。现将我科2015年1月—2015年12月收治50例急性脑梗塞患者使用静脉溶栓治疗护理心得报道如下。

一.临床资料

急性脑梗塞患者50例，男28例，女22例。年龄50—68岁。所有患者均在6小时内来院就诊，神志清醒，经头颅CT检查排除脑出血，心肺功能及出凝血时间正常。

二.病情观察及护理

1.环境与休息

为患者提供安静、舒适、安全的治疗环境。对于谵妄、躁动不安的患者应为其加床栏，必要时给予约束带。适当的约束患者防止患者坠床和自伤[4]。

2.病情观察

①严密观察患者的病情变化，定时测量患者的生命体征。详细观察并记录患者的意识、肌力、语言面舌瘫等神经系统的体征变化，最初24小时每15—30分钟观察意识和瞳孔的变化。以判断病情的进展及溶栓效果，并根据情况采取措施。护士在溶栓后12小时前2小时15分钟测血压一次，后6小时30分钟监测血压一次。当收缩压高于175mmHg或平均动脉压高于130mmHg时，遵医嘱使用降压药。若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生进行救治。仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）②并发症的观察：出血倾向：皮肤及粘膜有无皮下出血点、瘀点及瘀斑。牙龈出血、鼻出血、注射部位有无出血，有无黑便及血尿情况，加强口腔，皮肤，呼吸道和排便的护理；颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查在用药24小时后复查。③密切观察患者的意识状况、理解能力、认知水平、语言功能、面部运动、肢体肌力变化，及早发现患者有无发生再灌注反应和再闭塞的症状。

3.溶栓过程的护理

溶栓过程中，有关的不良反应主要为呕吐、颜面潮红和脸部发热感、头疼、腹泻、结膜充血、心慌胸闷、注射部位红痒等症状，一般都较轻，不需要特殊处理。有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感，发生血压急剧下降，需建立监护系统，对心电及血压进行监测，随时观察并记录溶栓前、中、后血压的变化情况。输液滴数不能过快并及时调整输液滴速，随时观察，准确、及时、详细地记录[5]。

4.饮食护理

给予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜，水果，糖尿病患者给予低糖饮食。不能进食者予以鼻饲流食，防止误吸。保持大便通畅，减少便秘。

5.心理护理

溶栓病人多数存在心理负担过重，患者易发生焦虑、抑郁阻碍患者有效康复。护理人员应耐心、细致的做好患者和家属的心理护理工作，加强沟通，了解其心理状态，向患者解释说明可能出现的不良反应和防范措施，鼓励家属参与治疗，树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，平安渡过急性期。

6.用药注意事项

药液应现配现用。保证药物遵医嘱在规定时间内执行。药品应冰箱冷藏、避光保存。

7.早期康复

脑梗塞患者神志清楚，生命体征平稳病情不再进展，48小时候即可进行康复训练。护士根据患者的不同情况制定适合患者的康复计划。鼓励患者早期下床活动，对不能下床者，保持关节良好的功能位，并对患侧肢体进行被动运动及按摩，防止关节畸形及挛缩，对失语患者督促进行语言康复练习。

三、总结

急性脑梗塞（ACI）是神经内科常见的急性缺血性脑血管病，约占75%，是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑部病变。其死亡率、致残率都相当高，严重危害人类健康，因此积极的治疗护理尤为重要。其基本病理机制为：脑血管痉挛，血栓形成。随着我国人口的逐渐老龄化，脑血管疾病在老龄人口中占很大的比例，它的致死率、致残率高，直接影响着人们的生活水平和生活质量。而脑梗塞约占脑卒中的15%～20%。综合目前国内外脑梗塞的治疗方法有：溶栓（静脉溶栓，动脉溶栓）、支架置入、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护、干细胞移植及康复治疗等。而溶栓治疗在国内被公认为目前治疗急性脑梗塞的最有效治疗方法。总之，脑梗塞为常见急性脑血管疾病，护士在溶栓前后紧密配合医生，做好各项准备工作，严密观察病情、对症治疗，从而减少并发症的发生。对改善预后、促进病情好转，提高患者生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1]周婷，徐小辉，王国珍，等.RTPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.现代实用医学，2012，24（2）：32

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组［J］.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.2010

[3]曹芳.磁敏感血管征定量参数对急性脑梗塞溶栓再通预测的初步研究[D]浙江大学2013.05：12-13

[4]王耀辉、杨期东.第4版内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，6（584）

[5]饶明俐.中国脑血管病防治指南［J］.中风与神经疾病杂志，2006，1：4，8