86例农机设备导致手外伤的原因分析

86例农机设备导致手外伤的原因分析

王永祥

王永祥（云南省文山州马关县中医医院云南马关663700）

【摘要】目的探讨农机设备伤人事件的原因及对策。方法回顾我院收治的86例患者的受伤程度和诊治情况。结果86例患者中功能完全恢复36例，功能部分恢复45例，功能丧失者5例。结论农机设备广泛应用于家庭作业，但因其设计上的缺陷以及培训不到位，故常有伤人事件的发生，导致手致残，影响了手的功能。

【关键词】农机设备手外伤功能

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0377-01

随着科学技术的发展，农业原始的手工操作大部分被机器代替，这样，不但极大地减轻了劳动者的劳动强度，还提高了劳动效率，但与此同时，其也给劳动者带来许多伤害。近年来我院收治了此类患者86例，现就其原因分析如下：

1一般资料及治疗方法

1.1一般资料本组病例86例，其中男24例，女62例；年龄2岁至64岁，平均年龄33岁；职业：农民；侧别：左手14例，右手72例；受伤范围：拇指4例，拇食指18例，食指中指8例，食指至无名指13例，食指至小指16例，全指均受伤18例，手掌9例；受伤程度：均为毁损伤。

1.2治疗方法受伤手指少，程度轻的患者即刻在门诊行清创缝合术，共32例，损伤程度重，手术难度大，估计手术时间长，局麻效果不好的患者在做好术前准备的情况下进入手术室，在臂丛麻醉下或氯胺酮麻醉下行残端清创缝合、肌腱修复、骨折固定，尽量保留和恢复伤指的功能，病例共计54例。术后抗炎对症支持治疗，并加强换药治疗。

2结果

功能完全恢复者36例，功能部分恢复者45例，功能丧失者5例。

3讨论

手位于上肢的最远端，上肢的功能集中表现在手部。同时，手是人类进行正常生活和工作不可缺少的器官。手的外伤或疾病，使手的结构遭到损坏，手功能的恢复可受到不同程度的影响。据统计，手外伤占外科急诊总数20%以上，占骨科急诊总数的40%。因此，加强安全教育预防外伤极为重要，并应普及提高救治水平[1]。通观农机设备的整体构造，在送料口无任何防护装置，这就容易伤及手指，特别是操作不熟练或者注意力不集中者更容易受伤，这是受伤原因之一。其二是操作人员未严格操作流程，机器工作未完全停止工作时即违反操作，导致手受伤，这是未经培训的结果。再者是对儿童看护不严，儿童不知机器的危险而用手触摸正在工作的刀刃，导致手受伤。

手外伤致残率高，多与受伤现场自救及他人帮助急救方法错误有关。这说明了这些患者操作前没有进行安全培训，也没有进行急救知识培训，接诊必须对手部解剖、处理原因、方法和处理技术熟练掌握，对于需要急诊做手术的外伤患者，尽可能做一期手术，保持手部功能恢复，在开放性手外伤，发现肌腱、神经损伤时常可直接缝合而获得较好的功能恢复。由于未及时处理或处理不当而作二期手术，除多做一次手术外，其功能恢复也不如一期手术。另外，手功能的恢复还有赖于术后功能锻炼的程度，有些患者因害怕疼痛而拒绝锻炼或锻炼程度不够而影响了功能的恢复。

如何减少此类伤残事件的发生，就需要生产厂家和有关管理结构以及使用者的密切配合，才能减少手部的伤残。

参考文献

[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,徐印坎,主编.实用骨科学.北京人民军医出版社.498