分泌性中耳炎临床治疗探究

分泌性中耳炎临床治疗探究

杨志远

焦作市第二人民医院耳鼻喉科454150

摘要：目的：分析分泌性中耳炎的临床治疗方法和效果。方法：研究对象选择我院在2015年1月至2016年6月期间，耳鼻喉科收治的50例分泌性中耳炎患者。在常规用药的基础上，实施鼓膜穿刺抽液，并使用地塞米松、糜蛋白酶进行灌洗。观察临床疗效，测定纯音听阈值。结果：50例患者治疗后治愈32例、好转15例，共计有效率为94.0%。在0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导上，治疗后的听阈值明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对分泌性中耳炎患者，经鼓膜穿刺抽液后进行药物灌洗，能够提高临床疗效，改善患者的听力功能，值得推广应用。

关键词：分泌性中耳炎；鼓膜积液；气导听阈

在耳鼻喉科，分泌性中耳炎是常见疾病，发病特点是鼓膜积液、传导性耳聋，如果不能及时治疗，会因并发症引起听力减退、耳聋，影响身心健康[1]。因此，早期确诊并采用合适的治疗方案，能够改善患者的预后。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了鼓膜穿刺抽液和药物灌洗的治疗效果，总结临床应用价值。报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院2015年1月至2016年6月收治的分泌性中耳炎病例，共计患者50例。其中男性29例（58.0%），女性21例（42.0%）；年龄位于15—60岁阶段内，平均年龄为（30.8±2.4）岁。共计发病64耳，包括左耳33耳，右耳31耳；病程3—25天，平均为（11.4±2.6）天。

1.2纳入标准（1）依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]，患者听力下降，伴有耳鸣、耳闷、耳痛感；耳道检查显示鼓膜充血、积液，听力检查鼓室图为B型。（2）本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.3治疗方法

1.3.1常规用药患者入院后选用合适的抗生素，使用布地奈德喷鼻剂（批号：J20090079，阿斯利康制药公司生产）、麻黄素（批号：H41021180，天津药业集团公司生产）等。

1.3.2鼓膜穿刺抽液患者取侧坐位，首先对耳廓、耳道进行消毒，麻醉鼓膜表面。穿刺点选择在鼓膜前下方，通过回抽确定积液存在。然后退出针头，和吸引器相连接，间断吸出积液。如果抽液期间渗出血液，要及时停止操作，明确出血原因并对症处理。完成后分别向鼓室内注射1ml地塞米松（批号：H14021323，山西天源制药公司生产）、4000U糜蛋白酶（批号：H11022351，华润双鹤药业公司生产），叮嘱患者头部偏向健侧，并对耳屏进行适度按压。对于病情反复、治疗效果不佳的患者，实施鼓膜切开置管术。

1.4观察指标（1）观察患者的临床疗效，判定标准如下[3]：治愈：耳鸣、耳闷等症状消失，鼓膜液完全吸收、鼓膜颜色正常，气导听阈值提高20dB以上；好转：耳鸣、耳闷症状明显减轻，鼓膜颜色、活动度改善，听阈值提高10-15dB；无效：治疗前后症状改善不明显，鼓膜内陷、活动度差，听阈值提高不足5dB；总有效率=治愈率+好转率。（2）分别在治疗前后，以0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导为标准，测定患者的纯音听阈值。分值越高，说明听力功能越好。

1.5统计学方法本次研究采用统计分析软件SPSS，版本为18.0。其中性别、有效率等计数资料，采用（n，%）表示、χ2检验；年龄、病程、听阈值等计量资料，采用（`x±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果分析50例患者中，经治疗后治愈32例，占比64.0%；好转15例，占比30.0%；无效3例，占比6.0%；共计治疗有效率为94.0%。

2.2语频气导听阈值变化比较结果显示，在0.5kHz、1kHz、2kHz语频气导上，患者治疗后的听阈值明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

3讨论

分泌性中耳炎，属于非化脓性中耳炎症，流行病学研究显示，高发季节是冬春两季，是造成听力下降的一个重要原因。由于患者病情复杂，如果不能及时诊治，容易引发鼓室硬化、中耳粘连，严重者导致耳聋。临床治疗方面，药物、手术、咽鼓管吹张等比较常见，具有一定的疗效。

本次研究中，鼓膜穿刺抽液能够彻底清除中耳积液，抑制炎症的进一步发展，有效保护并改善患者的听力功能。药物灌洗可以减少耳道分泌物，避免炎症介质产生，从而起到抗感染效果，促使咽鼓管保持畅通状态[4]。该治疗方案在近年来的应用比较普遍，是融合了手术和护理的一体化治疗方案，不仅减轻了机体损伤，还能够缩短恢复时间，不会产生不良反应。

文中50例患者治疗有效率达到94.0%，治疗后0.5kHz、1kHz、2kHz气导听阈值明显提高，差异有统计学意义，和赵忠锋等人的研究结果相一致[5]。另外，实践表明患者在接受治疗的同时，也要加强自我保健意识，例如：坚持每日运动锻炼，有利于增强机体抵抗力，降低感冒发生率；一旦存在耳道堵塞感，及时就诊明确原因，并针对性治疗处理；日常生活中保持愉快的心情，做好饮食规划，尤其是减少辛辣刺激、肥甘食物的摄入量，做好自身的卫生清洁工作。

综上所述，分泌性中耳炎患者，经鼓膜穿刺抽液后进行药物灌洗，能够提高临床疗效，改善患者的听力功能，值得推广应用。

参考文献：

[1]王克雄.分泌性中耳炎临床治疗研究[J].中外医疗，2012，31（01）：73-74.

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2008，02（11）：848-855.

[3]陆伟明.120例分泌性中耳炎患者的临床治疗效果分析[J].中国现代医生，2011，49（08）：141-142.

[4]花丽.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎临床体会[J].亚太传统医药，2013，09（02）：181-182.

[5]，徐军.60例分泌性中耳炎的临床治疗效果分析[J].实用中西医结合临床，2013，13（09）：75，81.