影响结核性脑膜炎预后因素分析

影响结核性脑膜炎预后因素分析

梁成员

梁成员

(广西百色市人民医院<感染性疾病科>533000)

【摘要】目的对影响结核性脑膜炎预后的因素进行分析。方法对80例病人进行临床分析观察，从病人的病史和临床因素着手，利用多因素logistic回归分析的方法分析影响结核性脑膜炎的因素。结果影响结核性脑膜炎的主要危险因素分别为：病人年龄大于60岁、病人肌力过小、病人意识障碍程度及持续时间、病人的脑髓液氯化物水平含量过低、中性粒细胞升高明显、蛋白升高明显。这四种因素的OR值分别为1.456、3.201、6.854、1.199。结论应加强对危险因素的重视，做到及时检测、来提升结核性脑膜炎病人的临床治愈率并改善预后。

【关键词】脑膜炎预后影响因素

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0130-02

【Abstract】objectivetoanalyzetheeffectofprognosisoftuberculousmeningitis.Methodstoobserveclinicalanalysisof80casesofpatients,startfromthepatient'shistoryandclinicalfactors,usingthemulti-factorlogisticregressionanalysismethodstoanalyzetheinfluencingfactorsoftuberculousmeningitis.Resultsthemainriskfactorsaffectingthetuberculousmeningitisisrespectively:patientsolderthan60yearsofage,thebodystrengthistoosmall,thepatientappearobstaclesanddifficulties,thepatient'sbrainfluidlevelofchloridecontentistoolow.ThefourfactorsoftheORvalueof1.456,3.201,6.854,1.199,respectively.Conclusionshouldstrengthentherecognitionofriskfactors,timelydetection,toimprovetheclinicalcurerateandtoimproveprognosisoftuberculousmeningitispatients.

结核性脑膜炎是一种感染性疾病，属于中枢神经系统的疾病。疾病机理为脑膜组织细胞被结核杆菌侵袭而呈现出的非化脓性炎症[1]。由于脑膜炎的发病初期的临床表现不一，如不能及时准确评估各因素对预后的影响，会导致错过治疗的最佳时期，使病情的预后出现了不好的发展方向。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年4月至2013年4月入住我院的80例结核性脑膜炎病人进行分析研究。80例病人中有45例男性病人，35例女性病人，病人平均年龄为(45.65±4.56)岁，平均病程(1.34±0.88)年。

1.2方法

对病人进行资料和病情的整理，主要包括：①病人病情：病人意识出现障碍、恶心、嗜睡、发热、肌无力等症状。②病人病史：病人的性别、年龄、病程和病情严重程度。③预后检测：对病人进行积极临床治疗后，对病人的脑髓液和各项生命体征进行检查，检测脑脊液性状恢复正常、临床症状消失的病人判定为临床治愈，检测脑脊液性状不改善、或有临床并发症、后遗症、病情恶化的病人判定为治疗无效甚至恶化。

1.3统计方法

使用SPSS19.0统计软件对影响脑膜炎预后的因素的研究分析过程中的数据进行分析，采用多因素logistic回归法进行测试，对影响脑膜炎预后的因素进行相关指标的分析。

2结果

结果表明：年龄大于60岁，肌力过小，病人意识障碍程度及持续时间，脑脊液的氯化物水平过低、中性粒细胞升高明显、蛋白升高明显是影响结核性脑膜炎预后的主要影响因素。具体数据见下表一。

表一结核性脑膜炎的影响因素分析

3讨论

通过上述的研究结果可以看到，影响结核性脑膜炎的主要危险因素分别为：病人年龄大于60岁、病人肌体力量过小、病人意识出现障碍和困难、病人的脑髓液氯化物水平含量过低。这四种因素的OR值分别为1.456、3.201、6.854、1.199。对危险因素的影响原因进行分析：①年龄大于60岁：老年人的免疫系统抵御疾病的能力不高，并且老年人一般还会伴有高血脂和心脑血管疾病，这些疾病可能会影响人体的神经系统，会对结核性脑膜炎病情的诊治带来干扰。②病人肌力过小和意识障碍程度及持续时间：这两种症状都是结核性脑膜炎重度患病的临床表现，影响着结核性脑膜炎的预后变化方向[2]。③病人的脑髓液氯化物水平低下：由于氯离子在平衡体内钠离子和钾离子上起重要作用，氯离子水平变低反应了体内钾离子和钠离子转运能力的失衡，进而导致了结核性脑膜炎的不良预后[3]。④脑脊液中性粒细胞升高明显，可能提示急性期脑膜炎症明显、广泛，炎症细胞浸润严重，发生干酷性坏死，脑水肿明显。⑤脑脊液蛋白升高明显，提示浆液性或浆液纤维素性渗出明显，易引起脑膜粘连、脑积水，颅底粘连或渗出物、水肿可压迫颅底血管及神经引起颅神经的损害，影响抗痨远期疗效，预后不良。

总而言之，为提升结核性脑膜炎病人的治愈率和改善临床预后，对影响预后的危险因素做好临床上的把关工作至关重要，应加强对危险因素的重视，做到及时检测、及时控制，来提升结核性脑膜炎病人的临床治愈率并改善预后，准确做出预后判断，取得病人家属的理解及配合。

参考文献

[1]梁超，范波胜，娄季宇．结核性脑膜炎18例误诊分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2012,15(12)：60-61.

[2]宁阳，尚晓霞，马江帆．35例结核性脑膜炎患者的临床观察及护理［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2011,14(20)：64-65.

[3]陈劲松，郑建明，岳增昌，等．结核性脑膜炎近期预后的影响因素研究［Ｊ］．中国全科医学，2011,14(12)：3927-3929.