抗-CCP抗体与类风湿关节炎的活动性的关系

抗-CCP抗体与类风湿关节炎的活动性的关系

朱信明

朱信明

(江苏省连云港市中医院检验科222004)

【摘要】目的研究抗-CCP抗体与类风湿关节炎(RA)的活动性的关系。方法用ELISA方法测定患者抗-CCP抗体在RA中的含量，抗-CCP抗体与类风湿因子(RF)及各临床指标间的关系，以探讨抗-CCP抗体对RA早期诊断的应用价值。结果抗-CCP抗体的敏感性50%比RF的敏感性65%低，但抗-CCP抗体的特异性100%远高于RF的69.2%，RA患者的RF的阳性率在抗-CCP抗体阳性组和阴性组有显著性差异，但抗-CCP抗体与年龄、血沉、C-反应蛋白及病程均无显著性差异。结论本研究结果认为抗-CCP抗体与疾病活动度(血沉、C-反应蛋白)无相关性,而和RF存在正相关,并且抗-CCP抗体阳性组和阴性组血沉、C-反应蛋白比较无显著性差异。

【关键词】抗-CCP抗体类风湿因子活动性ELISA

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0202-02

类风湿关节炎是一种病因不明的以慢性多关节以探讨炎为特征的系统性自身免疫性疾病，RA的诊断主要依靠临床表现。本研究通过检测抗CCP抗体在类风湿关节炎中的敏感性和特异性，抗CCP抗体与RF及各临床指标间的关系，以探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的应用价值。

1实验材料与方法

1.1研究对象RA：40例，符合1987年ARA修订的RA诊断标准。男9例，女31例，年龄16—71岁，平均(48.3±12.6)岁。未分型关节炎(UIA)：26例，为未确诊的关节病／关节炎患者，多为初发病者，有大小关节疼痛和／或肿胀，其病程多不足1年，不能完全符合1987年ARA修订的RA诊断标准和其他风湿病的常用诊断标准，男8例，女18例，年龄19—73岁，平均(35.9±6.8)岁。

1.2抗CCP抗体检测用ELISA法。抗CCP抗体>5RU／ml阳性；

1.3CRP、RF检测用速率散射比浊法。CRP正常参考值≤8mg／L；RF>20IU/ml阳性。

1.4ESR测定用魏氏法，参考值：男≤15mm/h，女≤20mm／h。

1.5统计学方法数据采用SPSS10.0统计软件处理，组间比较采用组间t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。数据以均数加减标准差(x-±s)表示，描述性资料以百分率表示。

2实验结果

2.1抗CCP、RF、CRP对RA敏感性与特异性比较。

结果见表1。

3讨论

抗CCP抗体全称抗环瓜氨酸多肽抗体，它主要识别RA患者血清中对应抗原细胞角蛋白丝凝集素中的主要抗原决定簇—瓜氨酸。抗CCP抗体在RA很早阶段即可出现，且抗CCP抗体阳性患者骨破坏更严重，故抗CCP抗体检测对类风湿关节炎早期确定诊断、鉴别诊断以及预后评估有重要意义。

类风湿因子是最早应用于类风湿关节炎临床诊断的自身抗体，其敏感度高,但特异性差。目前人们已相继发现了抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗环瓜氨酸肽抗体等对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性。

有研究表明抗CCP抗体可能与类风湿关节炎的活动性相关，抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,抗CCP抗体的含量与类风湿关节炎的病情严重程度及发展有关。本研究结果认为抗CCP抗体与疾病活动度(血沉、C-反应蛋白)无相关性，而和类风湿因子存在正相关，并且抗CCP阴性组和阳性组血沉、C-反应蛋白、比较无显著性差异。

参考文献

[1]王伟等.类风湿性关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体检测的意义[J].临床检验杂志，2004，22(3)：213.

[2]程艳杰等.抗CCP、RA33抗体的检测在早期类风湿关节炎诊断中的应用[J].医师进修杂志，2005，28(3)：22