肝硬化门静脉高压的CT特点表现分析诊断

肝硬化门静脉高压的CT特点表现分析诊断

崔海龙薛玉洋

崔海龙薛玉洋(江苏省如皋市城西医院影像科226500)

【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0243-02

【摘要】目的对肝硬化门静脉高压患者的CT诊断特点进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2009年8月-2013年3月间我院检查的肝硬化临床患者病例159例，对其采取多层螺旋CT门静脉血管成像技术进行检查，而后对检查结果进行统计分析。结果本组159例患者中门静脉1-2级分支增粗者146例，食管下段静脉曲张者66例，食管周围静脉曲张者38例，胃周静脉曲张者71例，脐静脉曲张者30例，腹膜后静脉曲张者22例。结论多层螺旋CT门静脉血管成像能够对门静脉高压程度、术后评估以及上消化道出血进行准确预测，这对于临床治疗和预后评估等具有重要意义。

【关键词】肝硬化门静脉高压多层螺旋CT诊断特点

CTfeaturesofcirrhoticportalhypertensiondiagnosis

CuiHaiLongXueYuYang

DepartmentofimageofcityofRugaoprovinceJiangsuCityHospital

【Abstract】objectivetothepatientswithlivercirrhosisandportalhypertensionCTdiagnosticcharacteristicsareanalyzedanddiscussed,provideareliablebasisfortheclinicaldiagnosisofthefuture.Methodsin2009August-2013yearinMarchthecasesofpatientswithlivercirrhosisof211patientsinourhospital,theportalveinwithmulti-slicespiralCTangiographytocheckitout,thentheresultswerestatisticalanalysis.Results196casesofthisgroupof211patientswithportalvein1-2levelbranchthickening,90casesofesophagealvarices,50casesofesophagealvaricoseveinaround,95casesofgastricvarices,40casesofumbilicalveinvarix,30casesofretroperitonealvarices.Conclusionmulti-slicespiralCTportographycanandhemorrhageofupperdigestivetractwerepredictedaccuratelyassessthedegree,portalhypertensionafteroperation,whichisofimportantsignificanceforclinicaltreatmentandprognosisassessment.

【keywords】livercirrhosisandportalhypertensioninmulti-slicespiralCTdiagnosis

临床研究证实，对于肝硬化患者而言，由于肝内纤维化的发生因此会诱发窦后门静脉血流阻力增加，从而致使门静脉系统血流动力学发生改变，并发生门静脉高压。近几年的临床实践证实，门静脉高压会进一步发展成门体循环分流，从而导致门静脉系统发生变化，侧支循环被开放[1]。本次研究中出于对肝硬化门静脉高压的CT诊断特点进行分析探讨的目的，对我院收治的肝硬化临床患者展开了多层螺旋CT门静脉血管成像检查，并对检查结果进行了对比分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院检查的肝硬化临床患者，抽取其中的159例作为研究对象，包括有男122例，女37例，年龄30-78岁，平均（59.6±14.3）岁，其中年龄在30-39岁者11例，40-49岁者50例，50-59岁者53例，60-70岁者31例，大于70岁者14例。本组患者均符合临床诊断表现，其中继发肝癌者99例。

1.2方法

1.2.1研究方法

对以上统计研究对象展开多层螺旋CT门静脉血管成像检查，并将检查结果进行统计分析，对CT表现特点进行总结分析。

1.2.2检查方法

研究中所用仪器为我院现有的多层螺旋CT机，在扫描前嘱咐患者口服温开水充盈消化道，扫描范围自膈顶至肝、胰下缘，一次屏气完成全程扫描。扫描相关参数：管电压120kv，管电流350mA，层厚3mm，螺距1.5，延迟扫描时间45-60s。检查时造影剂选择安射力，并采取高压注射器经前壁静脉予以注射，剂量为80-100ml，控制注射速度在2.5-3.0ml/s之间。所有患者均接受门静脉MIP三维重建[2]。

2结果

经统计，本组159例患者中门静脉1-2级分支增粗者146例（91.82%）。食管下段静脉曲张者66例（41.51），CT表现为食管壁发生明显增厚，结节状强化影向腔内突出；食管周围静脉曲张者38例（23.90%），CT表现为食管周围呈现条形或者是圆形的强化影，并且相互堆积呈现出明显的簇状；胃周静脉曲张者71例（44.65%），CT表现为胃小弯侧同肝脏之间可发现梳齿状或者是蚯蚓状血管影；脐静脉曲张者30例（18.87%），CT表现为肝裂内发生显著增粗，并且存在明显的扭曲强化血管影；腹膜后静脉曲张者22例（13.84%），CT表现为在腹膜后可观察到大量的蚯蚓状或者是蜂窝状小血管影。

3讨论

在临床上对门静脉系统进行评价的常规方法为血管造影，然而由于其属有创检查，因此临床应用存在较大局限性，近几年多层螺旋CT门静脉成像技术在临床上得到了良好发展，使之成为目前临床上常用的一种微创血管成像检查[3]。通过外周静脉注入造影剂而后首先达肝动脉，其与达门静脉在时间上存在差异，多层螺旋CT门静脉成像则利用这个时机在肝实质同门脉密度差大峰值时展开容积扫描，并且经MIP血管重建获得门静脉系统的三维图像[4]。

本次研究中对159例肝硬化患者展开了多层螺旋CT门静脉成像检查，结果发现，门静脉1-2级分支增粗者占91.82%，这一结果证实其能够对门静脉高压程度进行准确预测，并且对侧支血管的开放情况进行了清晰的显示。

综上所述，经多层螺旋CT门静脉成像检查能够对门静脉分支级别以及侧支循环的开放情况进行显示，且能够观察到肝内门脉血管的改变情况，针对肝占位者，经MIP重建可对肿块同血管之间的空间定位关系进行清晰的显示，这对于临床预防以及治疗方案的选择和预后评估等均具有重要意义，值得临床对其给予关注。

参考文献

[1]陆巧葱,张应和.MSCTA容积再现对门静脉高压侧支循环检出的价值[J].实用医学影像杂志,2008,9(02):98-100.

[2]薄巨双,王正连.肝硬化门静脉高压症联合断流术17例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(13):3232-3234.

[3]王华明,刘晓波.肝硬化肝内门-体静脉短路的螺旋CT表现[J].实用放射学杂志,2009,22(01):1054-1056.

[4]王家臣,刘学静.多层螺旋CT肝门静脉成像对门脉高压分流侧支血管的研究[J].医学影像学杂志,2010,17(09):991-994.