无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察邓成飞

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察邓成飞

邓成飞

岳阳市康复医院

【摘要】目的：探究使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：通过选择2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据其入院先后顺序及家属意愿分为对照组（又创机械通气组）与观察组（无创机械通气）。对照组患者给予临床常规有创机械通气治疗的方法，观察组在接受无创呼吸机治疗，对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果：采用无创机械通气治疗的患者并发症发生率、住院时间、ICU停留时间、机械通气时间、吸氧时间交有创机械通气有显著优势（p<0.05）。结论：无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果满意，值的应用。

近年来，由于环境污染的加重，患有呼吸系统疾病的患者逐年增加，慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性呼吸系统疾病，在临床上通表现为肺功能减退，呼吸障碍，有喘气、咳嗽等症状。由于患者持续气流受到限制，同时也会在急性加重期导致患者气道阻塞、呼吸困难。并伴有肺性脑病、身体功能失调，呼吸衰竭等，对于患者的生活质量及劳动能力带来严重的危害，严重时死亡风险较大。随着医疗技术的快速发展，本无创正压通气技术在COPD合并呼吸衰竭的临床治疗取得良好的疗效，通过无创正压技术不仅效控制了患者的病情，同时也具有较高的安全性。鉴于此，本文以我院80例COPD合并呼吸衰竭患者为就无创呼吸机的治疗效果进行研究。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

通过选择2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，根据其入院先后顺序及家属意愿分为对照组（又创机械通气组）与观察组（无创机械通气）。观察组患者50例男33例，女17例；年龄65～87（77.4±5.4）岁。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄63~83（76.2±5.2）岁。所有患者都存在不同程度的气促、咳嗽、胸闷等临床症状，经临床检查得到确诊。且患者合并伴有高血压、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等疾病。两组患者的年龄、性别、病情，以及HR、RR、PaO2等一般资料无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：1、机械通气时间预计在1小时以内；2、符合使用机械通气的临床适应症；3、住院时间在24小时以上；4、家属知情同意。

排除标准：排除严重胃肠胀气、神志不清、心肝肾等脏器疾病，还有无创呼吸禁忌症的患者。

1.2方法

所有患者采取临床常规治疗的方法，包括水与电解质的失衡纠正，营养支持，以及平喘止咳、抗感染、糖皮质激素等治疗，部分患者给予活血化瘀、清热解毒类药物并用，给予患者有创机械通气，观察组患者改有创机械通气为无创呼吸机治疗，具体操作为：应用型号为XX的呼吸机，面罩通气，使用头带固定。频率为12/min，呼吸时间比1.5~2.5：1，氧流量根据患者血气指标等进行适当调节。将氧流量调节在6-7L/min，维持吸气压调节至8～20mmHg，呼气压调节为4～12mmHg，以S/T的呼吸模式持续治疗，等患者趋于稳定。在治疗过程中，医护人员应呼气压、吸气压及氧流量应以患者病情为依据来进行调整，保持氧浓度≤35%，氧饱和度应＞90%；压力调整过程中不要一次调整过多，当呼吸末正压到8～12mmHg，气峰压＜30mmHg，患者接受持续治疗每天8h。

1.3观察指标

记录患者住院时间、ICU停留时间、机械通气时间、并发症发生率。撤离呼吸机失败率、死亡率。

1.4统计学处理

文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包，对数据进行统计分析，组间构成比采用χ2进行检验，组间差异明显（P＜0.05）具有统计学意义。

2结果

两组患者观察指标如下：表1，表2；

3讨论

COPD具有不可逆性的特点，是一种对人类健康造成严重危害的呼吸系统疾病，相关文献调查显示，此项疾病未来三到五年将会成为全球范围内第三大致死疾病。由于在发病期间，颗粒或有害气体会直接损害到患者的肺部与气道，因此会伴有多种慢性疾病的发生。这也是导致COPD发病率逐年出上升的主要原因。当COPD在急性加重期时，会伴有呼吸系统衰竭，严重时导致患者死亡，当前，临床在治疗COPD合并呼吸衰竭患者时，通常会采用呼吸机辅助治疗的方法，通过应用双水平气道进行正压通气，可改善患者的气体分布，在促进痉挛支气管扩张的同时，纠正通气与血液比例失调的现象，进而缓解低氧血症及二氧化碳潴留等症状。在对COPD合并呼吸衰竭患者展开无创呼吸机治疗时，一旦吸气，便可产生比较高的吸气压，进而帮助患者克服气道阻力，加速肺部中氧朝血液中的弥散；而在呼吸时，呼吸机产生的乎其压力可有效抵抗内源性呼气末正压，有效改善肺泡的弥漫功能，提高PaO2获得，降低PaCO2获得。

通过本文研究显示，采用无创机械通气治疗的患者并发症发生率、住院时间、ICU停留时间、机械通气时间、吸氧时间交有创机械通气有显著优势（p<0.05），说明了无创机械通气是相对较好的，但是无创呼吸机也有一定禁忌值得注意，肺功能较差的话，无创呼吸机的效率会降低等。综上所述无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果满意，值的应用。

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