早期康复锻炼对脑卒中急性期运动功能的疗效研究

早期康复锻炼对脑卒中急性期运动功能的疗效研究

徐荣贵

徐荣贵

黄山市歙县人民医院（安徽黄山245200）

【摘要】目的观察康复训练对急性期脑卒中运动功能的影响。

方法脑卒中急性期60例随机分为两组各30例，对照组尽采用常规药物治疗，治疗组在药物治疗基础上早期加入康复训练。治疗前后均用Fugl-Meyer法（FMA）评定其偏瘫肢体功能。

结果治疗1个月后，两组FMA评分均较治疗前明显提高（P<0.01），且治疗组高于对照组。治疗后，两组临床疗效比较，治疗组优于对照组。（P<0.05）。

结论康复配合药物治疗脑卒中急性期功能明显改善。

【关键词】康复训练脑卒中运动功能

［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)07－43－02

脑卒中后患者出现不同程度的肢体功能丧失，严重影响患者的生活质量，给其家庭和社会带来沉重负担。如何改善脑卒中患者肢体的运动功能，提高生活质量，患者能否独立生活及对家庭及社会的依赖程度，直接影响患者及整个家庭生活。本文以急性脑卒中为观察对象，采用两种不同的方法观察对其运动功能的改善，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2008年6月-2012年6月在我院神经内科住院的脑卒中患者60例，均符合2005年全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准［１］，随机分为两组，每组各30例。

1.1.1治疗组，男18例，女12例：平均年龄（57.60±8.09）岁；平均病程15.8天；脑出血13例，脑梗塞17例。

1.1.2对照组，男17例，女13例；平均年龄（60.07±14.56）岁；平均病程15.4天；脑出血13例，脑梗塞17例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：两组均给予胞二磷胆碱、脑复康、舒血宁等常规药物治疗。治疗组在药物治疗的基础上给予康复训练。康复训练一般在病人生命体征稳定两天后进行，至出院前为最佳时机。主要内容为良肢体位的摆放，预防痉挛模式；床上主动型运动；体位转移；坐位平衡训练；具有步行能力后进行上下阶梯训练、步行训练。

1.3评定标准

1.3.1运动功能评定：采用简式Fugl-Meyer评分法评定运动功能，总分100分，评分<50分，1级，严重运动功能障碍；50-84分，2级，明显运动功能障碍；85-95分，3级，中度运动功能障碍；96-99分,4级，轻度运动障碍；100分，正常［2］。

1.3.2临床疗效判定：治愈，治疗后FMA分级4级以上；显效，FMA分级3级；好转，FMA分级2级；无效，FMA分级1级。

1.4统计学方法:采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计算资料用x±s表示，t检验，计数资料用百分率表示，x2检验，P,<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗1个月后，两组FMA评分均较治疗前提高（P<0.01），治疗后优于治疗前。治疗后，2组临床疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组治疗前后FMA评分及治疗前后临床疗效比较

组别例数FMA（分，x±s）

治疗前治疗后治愈显效好转无效总有效率%

治疗组3033.67±8.3361.53±25.33ab3812776.67b

对照组3034.03±8.3853.07±25.52a2491550.00

与治疗前比较，aP<0.01;与药物组比较，bP<0.01

3讨论

脑卒中偏瘫运动功能障碍的主要原因是上运动神经元受损，使得运动系统失去其高位中枢的控制，从而使原始的、被抑制的、皮质以下中枢的运动反射得以释放，引起运动模式的异常改变［3］。中枢神经系统具有高度的可塑性，其神经细胞受损后，临近细胞受刺激后可以分化代偿部分受损神经功能。康复治疗可以用机体的反射功能，调节中枢系统的兴奋性，一定程度上实现皮质功能重建，促进患肢产生主动运动，增强患肢的协调控制能力，最终恢复患肢的运动功能［4］。规范的康复训练通过给予患者患肢被动、主动运动及物理治疗，使得肌肉在运动中保持代谢平衡，激发成骨活动，促进钙的吸收和利用及肌肉组织代谢产物的运输，使患者脑运动区及锥体外系神经纤维侧支与中枢环路形成，实现指挥系统的再生，从而减少脑卒中患者偏瘫肢体的功能损害［5］。

本研究通过分组治疗的方式进行脑卒中偏瘫肢体运动功能的疗效比较，结果显示单纯的药物治疗可以提高偏瘫肢体的FMA评分，在药物治疗的基础上与康复训练相结合明显提高疗效。本研究只是观察脑卒中治疗1个月偏瘫肢体运动功能的变化，其长期疗效需进一步探索。本研究结果提示，脑卒中患者急性期在药物治疗同时予康复训练，最大限度提高患者肢体的运动功能，改善患者自理能力，提高患者生活质量。

参考文献

［1］中风病诊断疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996,19（1）：55-56.

［2］王强,李铁山.脑卒中康复治疗技术［M］.北京:人民大学出版社,2003,73-80.

［3］裴君.针刺配合康复训练治疗脑卒中偏瘫疗效观察［J］.上海针灸杂志,2010,19(7):428-430.

［4］崔晓,胡永善,吴毅,等.针刺结合功能训练对社区脑卒中患者神经功能的影响［J］.中国康复医学杂志,2009,24(12):1083-1086.

［5］田锦芳.早期康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2010,1